多种类多台手术是如何安排先后次序的?对先后次序产生影响的因素都有哪些?
先复杂后简单;先年长后年轻;先危重后平稳;先清洁后污染;先正台后加台;如果儿科先低龄后高龄;同一治疗组先高年资后低年资。
因素一:先来后到。
同一个治疗组里的待手术病人,同样疾病做同样手术,基本的排手术原则是先住进来的早做。当然不一定都这样,还有很多其他因素。但如果遇到家属“攀伴子”,可以用“他可比你来得早”来解释。
因素二:难易搭配
如果同一天做两台大手术(单台耗时300分钟以上那种),手术大夫很难保证第二台的精力,所以会一台大手术搭几台小手术。小手术有时候就让助手主做,主刀趁机养养精神。
因素三:位高权重
一般科主任、院长级别的,基本上都能排到正台,其他的小字辈大夫手术只能去“接台”。但如果一个科室“群山无峰”,那大家都想排正台,就只能划分“手术日”。
谁的手术日谁就能排正台,其他人接台。所以很多医院的大夫都是逮到手术日猛做,恨不得做到半夜,非手术日就能休息休息。
因素四:因地制宜
一个大医院的手术室会划分“片区”,骨科、神外、心外这些有特殊要求(超净程度、防辐射等)的会有单独的手术区,大普外及其亚专业有单独片区,小科室(眼科口腔耳鼻喉)有单独片区。一般相应专业排在自己的片区,除非出现有的专业当天手术太多排不开。
因素五:轻重缓急
基础病多、病情重、一般状况差,对麻醉挑战大的,优先排。一般是排上午尽量早开始,一来手术室人多,遇到紧急情况大抢救的话可以喊人帮忙,遇到其他科室台上会诊也好招人。二来即使拖堂也不至于拖到很晚,可以协调后面接台手术的安排。
年轻体壮一般情况好麻醉算P1P2的就接就一下那些复杂的。小孩好像相反,我闺女手术时那个主任排了六台,我闺女年纪最小(不到两岁)就排到第一个。
因素六:以人为本
如果都是接台手术,有人前面就接一两台,轮到他了还算比较早,不至于下班太晚。有人就接很多台,轮到他了都下午了,麻醉都不愿意给麻,护士也一堆意见。那到底怎么能被排到早点接台呢?找人啊!这就是拼人脉拼关系的时候了。
其他的,至于什么二类手术接一类手术,传染阳性手术接阴性手术。理论上是这样,实际按这样排的情况不多。
做手术的小建议:
1.不要等到受不了了再去做手术 美国很早就有一项大规模多中心的研究,结论就是非计划手术、夜间手术、急诊手术风险风大。
生活中,很多人存在许多隐患,比如龋齿、胆结石、疝气、椎间盘突出等问题。自己认为不着急,可以先拖一拖,等到犯病,忍不了了再去做手术。殊不知,这些急诊手术的效果和安全性都会大打折扣。
2.谨慎选择节假日手术 有的人觉得平时工作忙,利用放假时间去就诊、做手术。殊不知,医院的主任和教授们周末和假期是不会来给你看病和做手术的,这时候大都是苦逼的年轻医生在值班做手术。
3.医生“轻伤不下火线”并不负责 我们常常会看到这样的报道,医生发烧还坚持做上班,腿骨折还打着石膏坚持给你做手术。也许医生自己感觉不到,但其实这些因素都是手术的安全隐患。
医生也是人,也会有疲劳、也会有情绪,甚至和老婆吵架,和领导赌气都会影响判断力。如果你的医生情绪很重,或者是带病坚持工作,这时候你就需要考虑一下,这到底是不是好事了。
4.太晚的手术可以主动要求停止 特别小的手术,和门诊手术一般不会有太大的风险,晚一点也无所谓。但是如果是比较大的肿瘤手术,到了下午4点还没有把你接去手术室,这时候你就可以考虑主动要求停止手术了。 当然,停止手术,可能需要多等待几天。
为了保障手术的安全,我觉得这个等待是可以接受的。 患者做首台手术,毕竟是少数。大部分的病人都需要接受“接台手术”。 医院也有责任确保每台手术都有足够的安全保障。