Question

耳鸣耳聋可以治好吗？耳鸣有什么影响？

Answer 1

对怀疑颅内血管病变的患者，一开始即应安排增强磁共振成像（MRI）检查。很多患者需要做增强MRI和增强CT两项检查，是因为血管性耳鸣的病因多种多样。如果这两项检查结果均正常，但仍高度怀疑血管性病变，则需要进行介入性血管造影或MRI血管造影检查。3个月内原因不明的耳鸣，则按突发性耳聋方案治疗，包括改善内耳微循环药物的应用等。
病因不明确，或者病因明确但久治不愈，或者病因治愈后遗留耳鸣的患者可以进行综合治疗，包括耳鸣习服疗法、认知疗法、松弛疗法、掩蔽疗法等。
伴有严重心理障碍的耳鸣患者，应进行心理咨询和心理治疗。
急性期治疗
耳鸣的急性期为突然出现严重困扰正常生活或伴有其他症状的耳鸣，再排除其他可明确的病因之后，应按突发性耳聋方案治疗，改善内耳微循环是重要措施。
一般治疗
对于许多患者而言，耳鸣是一种慢性症状，或者可以称为慢性病，治疗目的在于减轻耳鸣的影响，以及纠正相关的功能障碍。
耳鸣病因明确后，应积极治疗病因
如果是抑郁症和失眠患者，可通过心理治疗和纠正睡眠障碍，来减轻耳鸣症状。
血管源性的耳鸣，针对原发病，可采用多种方式达到治疗的效果。比如良性动脉变异时，结扎相应的病变血管。
伴听力损失的患者，通过矫正听力损失，或者佩戴助听器、植入人工耳蜗等方式来获得治疗效果。
药物耳毒性引起的耳鸣，应当停用这些药物，防止病情进展。
长期严重耳鸣者可接受声音疗法
耳鸣习服疗法
通过心理治疗及结合可佩戴的发声器，促使患者对耳鸣信号的习服。最终达到使患者除非特别有意识地注意耳鸣，否则不会察觉到耳鸣，或者即使感知到耳鸣，也不会引起心烦、烦躁。
认知行为疗法
这种治疗需要患者写日记，完成作业，激发起积极性。通过教会患者识别问题，强化应对，学会分散注意力的技巧，以及学会放松方法，从而改变自身对耳鸣的心理反应。
掩蔽疗法
使用类似于助听器的装置，产生低强度声音，以减少患者对耳鸣的感知。对于听力损失引起的耳鸣，使用助听器也可以掩蔽耳鸣。
药物治疗
一些药物对耳鸣可能有轻度疗效，包括改善内耳微循环的药物、糖皮质激素类药物、降低血液黏度和抗凝药物、神经营养药物等。
血管扩张剂，如烟酸，可以潜在改善耳蜗血流。
抗凝药物，如低分子右旋糖苷，可以改善内耳血液循环。
神经营养药物，如三磷酸腺苷、维生素B1等，可帮助促进神经纤维再生，恢复其传导功能。
此外，还有鼓室内给予地塞米松，可以治疗部分耳鸣患者，尤其是有耳蜗疾病的患者。
手术治疗
对部分静脉源性博动性耳鸣可考虑手术治疗。
中医治疗
按摩
按摩双耳：双手掌搓热，用搓热的掌心捂住双耳，然后双手再松开，这样重复30次。
按摩听会穴：用食指或大拇指，轻柔地按揉听会穴5分钟左右。听会穴在耳前，张口凹陷处即是。
针灸
针灸治疗耳鸣的穴位通常在耳部，包括耳门穴、听宫穴、听会穴。还有一些身体其他的穴位，包括阴都穴、太溪穴、风池穴、中渚穴等。耳鸣可以自发性地改善。一项研究显示，几乎50%有明显耳鸣的患者，5年后得到缓解。这些缓解的患者中，43％为完全缓解，57%剩余轻度症状。这种自发性改善，见于病程短、年轻、随访间隔时间长的耳鸣患者。
耳鸣严重程度变化不定。有些研究显示55%的严重耳鸣患者，表示只有轻中度的心烦。另外一些研究则显示，45%的耳鸣患者从轻度的心烦，5年后发展为中重度的心烦症状。