Question

发作性睡病的病因及治疗方法？

Answer 1

发作性睡病是什么引起的？很多睡病的患者都有这样的问题，大家都知道，自己整天犯困打瞌睡是发作性睡病的症状，但是发作性睡病是什么原因引起的却并不知道，或者说自己已经发作性睡病了，那么怎么样才能使家里人有效发避免发作性睡病的发生才是关键。

发作性睡病并非不可治疗的疾病，但是也绝不是随便就能治疗恢复的，毕竟被称之为世所罕见的疑难杂症，自有其难缠之处，不多就普通人思索而言也稍稍能够有所理解。发作性睡病是一种慢性以睡眠障碍问题为主的疾病，其完美的继承了慢性病的显著特点：前期症状特别轻微，对患者影响较小甚至无不良影响，后期危害巨大。

当然发作性睡病的病程相比其他慢性病也是有其独到之处的，波浪型的发病期，很多患者总感觉自己是否这段时间没休息好所以才困得不行困到要命，过段时间症状进入波谷，嗜睡可以自主控制一些，好像自己又恢复健康了，其实不然，每一次的发作在静止，就像温水煮青蛙，患者慢慢的被煮熟了都不知道就进入的病情的猖獗期：秒睡，无论走路说话吃饭随时睡着，猝倒，随情绪影响，大笑时全身无力突然倒地，或突然发作突然倒地，面瘫等随之并发；睡眠幻觉睡眠瘫痪，觉醒期前出现各种噩梦，并展开幻觉：幻视幻听幻触，真是虚假傻傻分不清楚，行凶杀人权当做梦，伴随幻觉的就是传说中的“鬼压床”的症状出现，以至于加大幻觉力度。

那么发作性睡病是是什么因素导致的呢？

由于发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。研究者们总结经验得出，发作性睡病是一种具有遗传易感性、受到环境因素影响或触发的疾病。

对于这类问题之能给予发作性睡病患者一些小小的建议：

1、日常生活中采取一系列防治措施减少发作是十分必要的，病人应有意识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡以增加大脑兴奋性。

2、保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，避免忧郁、悲伤，但也不宜过于兴奋。因为兴奋失度可诱发猝倒发作。

3、最好不要独自远行，不要从事高空、水下作业，更不能从事驾驶车辆，管理各种信号及其他责任重大的工作，以免发生意外事故

Answer 2

发作性睡病治疗包括一般治疗，一般治疗是发作性睡病患者应该规律足够的夜间睡眠时间，白天有计划的安排小睡，特别是午睡来减少犯困。
第二，药物治疗，药物治疗方面包括一个是对于白天嗜睡的治疗，白天不可控制的入睡是发作性睡病比较常见的症状，也会影响到患者的工作，学习和生活。因此可以应用盐酸哌甲酯进行治疗。
再就是对于发作性猝倒的治疗，在过去比较早的时候治疗的药物主要是三环类抗抑郁药，比如丙咪嗪，去甲丙咪嗪，氯丙米嗪。现在随着新型抗抑郁药物的应用，在临床当中应用主要是五羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀，帕罗西汀都可以用于治疗发作性睡病。还有一种药物是文拉法辛，具有抑制肾上腺能和五羟色胺再摄取的双重作用，因此对于发作性睡病的猝倒有治疗效果。
另外，对于夜间睡眠紊乱的治疗，大部分发作性睡病患者存在夜间睡眠紊乱，可能会出现易醒，睡眠易中断，推测可能是白天嗜睡相关，因此要改善夜间睡眠，可以应用常规的镇静药物，催眠药物，但是有时候效果可能比较差，目前临床应用比较广泛的对于治疗夜间睡眠紊乱的用γ羟丁酸钠。

Answer 3

发作性睡病是一种病因尚不清楚的睡眠障碍,其主要特征是伴有异常睡眠倾向,与正常人睡眠不一致。发作性睡病的症状表现为白天过度嗜睡症。对于如何治疗发作性睡病,中医治疗效果很好。
(一)心脾两虚
1.有嗜睡、多眼花幻影、神疲心悸、面色不华、苔薄白、脉细弱。
2.补益心脾之法。
3.方用归脾汤加减。
如果出现腹胀、腹痛、纳差、舌苔腻的情况,可加用茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿,健脾行气,在睡觉前眼花幻影比较多,加麦冬、玉竹、北沙参等。
(二)脾气虚弱
1.日夜困倦,面色萎黄,神倦肢怠,失眠多梦,心悸气短,健忘易惊,舌质淡,舌苔薄白,脉细弱。
2.治疗补益气血,荣脑醒神。
3.方养心汤加减
若水饮内停,心悸怔忡、石菖蒲、益智仁等,加猪苓、槟榔、泽泻,整日昏睡不醒的人,可加用苏合香、石菖蒲、益智仁等来开窍醒神。
(三)肾阳不足
1.嗜睡发作,或昏睡,腰膝酸软,畏寒肢冷,阳痿,小便清长,夜尿频数,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细弱。
2.治疗温补肾阳。
3.药方右归饮加减。
如果气虚血脱等,可以加人参复用,加白术、黄芪。
(四)髓海缺损
1.倦怠嗜睡,腰膝酸软,头昏脑鸣,或耳鸣耳聋,神志呆滞,神志不清,记忆力减退,舌质淡红,舌苔薄白,脉细弱或细。
2.治则填精补髓,健脑利窍。
3.服用左归丸的方药是可以加减的。
梦交的遗精,可加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精;潮热、盗汗,口干者去山茱萸、鹿甲胶,加知母、黄柏滋阴泻火。
(五)心阳不足
1.嗜卧性倦怠,精神萎靡,畏寒肢冷,面色发白,舌淡,苔薄白,脉沉。
2.治疗温补心阳,补益心气。
3.方用桂枝甘草汤和人参益气汤加减。
桂枝、肉桂、干姜、何首乌等具有温通经脉的功效,对于患有畏寒肢冷者,可以用阿胶、熟地、枸杞子、何首乌等进行补血。
(六)胆热痰阻证
1.临床上表现为嗜睡、头晕目眩、口苦口干、恶心、胸胁满闷、舌红苔黄、脉弦数。
2.治则清胆化痰。
3.中药蒿芩清胆汤加减效果好。
由于痰浊内阻,气逆不降见心下痞硬、气不除的人,可以加旋覆代汤以益气和胃,化痰降气;如果昏睡不醒的人可以加安宫牛黄丸醒脑开窍。

Answer 4

发作性睡病（narcolepsy）是一种原因不明的慢性睡眠障碍，临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病。往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪症、睡眠幻觉等其他症状，合称为发作性睡病四联症。
发病机制尚未清楚，可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。
病因目前未明，但可发现此病跟基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关。对可能诱发发作性睡病的环境因素现在知之甚少，文献报道有包括头部外伤、睡眠习惯改变、精神刺激及病毒感染等。而发作性睡病与遗传基因的关系是近年来的研究热点，大约8%-10%的发作性睡病患者具有家族史，患者直系亲属患病的几率为对照组的10-40倍；25%-31%的单卵双生子共患发作性睡病，提示遗传因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在发作性睡病患者中有很高的阳性率，达88%-100%。
西药治疗
（一）过度嗜睡的治疗
1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物。
2．其他药物：因发作性睡病与DA 的代谢有关，可通过提高突触前的DA 水平来治疗发作性睡病。
（二）猝倒的治疗
1 ．去甲肾上腺素药物：可逆转猝倒发作，如地昔帕明、维洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地对抗猝倒。
2 ．三环类抗抑郁药：能增加血液中NE 等单胺类的含量，是常用的抗猝倒药物。
3．羟丁酸钠：是GABA 的衍生物，达峰时间为40 分钟，半衰期为53 分钟，用药1周后猝倒发作即减少53 %， 4 周后减少69 % ，对日间思睡、睡瘫症和人睡前幻觉等症状也有一定程度的改善。
（三）失眠的治疗
患者如在白天使用兴奋剂后，夜间可出现失眠或睡中不宁等，此时宜选用短半衰期催眠药，如唑吡坦等睡前口服，尽量避免给予半衰期长的催眠药，以防白天睡意加重。
中医中药治疗
（一） 心脾两虚
1. 症状 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不华，苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益心脾。
3 ．方药 归脾汤加减。
若腹胀、脘闷、纳差、舌苔腻者，加茯苓、藿香、厚朴以芳香化湿，健脾行气；睡前眼花幻影较多因心阴不足者，加麦冬、玉竹、北沙参。
（二）脾气虚弱
1 ．症状 整日昏昏欲睡，面色萎黄，神倦肢怠，失眠多梦，心悸气短，健忘易惊，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱。
2 ．治法 补益气血，荣脑醒神。
3 ．方药 养心汤加减
如水饮内停，心悸怔忡者，加猪苓、槟榔、泽泻；整日昏睡不醒者，加苏合香、石菖蒲、益智仁以开窍醒神。
（三）肾阳不足
1 ．症状 嗜睡发作，或昏昏欲寐，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿，小便清长，夜尿频数，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弱。
2 ．治法 温补肾阳。
3 ．方药 右归饮加减。
若气虚血脱等，加人参重用并加白术、黄芪。
（四）髓海不足
1 ．症状 怠惰嗜睡，腰膝酸软，头昏脑鸣，或耳鸣耳聋，神情呆滞，思维迟钝，精神不济，记忆力减退，舌质淡红，舌苔薄白，脉细弱或细数。
2 ．治法 填精补髓，健脑利窍。
3 ．方药 左归丸加减。
遗精，梦交者，加生牡蛎、金樱子、芡实、莲须固肾涩精；潮热，盗汗，口干者去山茱萸、鹿甲胶，加知母、黄柏滋阴泻火。
（五）心阳不足
1 ．症状 嗜卧倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
2 ．治法 温补心阳，补益心气。
3 ．方药 桂枝甘草汤合人参益气汤加减。
畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以补火助阳，温通经脉；面色苍白血虚甚者，加阿胶、熟地、枸杞子、何首乌补血。
（六）胆热痰阻
1 ．症状 昏困嗜睡， 头晕目眩，口苦口干，呕恶，胸胁满闷，舌红苔黄，脉弦数。
2 ．治法 清胆化痰。
3 ．方药 蒿芩清胆汤加减。
因痰浊内阻，气逆不降见心下痞硬、噫气不除者，加旋覆代赭汤以益气和胃，化痰降气；若昏睡不醒者可加安宫牛黄丸醒脑开窍。
（七）暑湿伤气
1 ．症状 昏困嗜睡，四肢困倦，纳呆胸满，身热自汗，头痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔腻，脉虚。
2 ．治法 清暑益气。
3 ．方药 清暑益气汤加减。
若暑热较甚者，加石膏；湿浊甚者见舌苔白腻，去麦冬、知母，加广藿香、草豆寇。
（八）脾湿肝郁
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿，肢体沉重，倦怠乏力，月经量多，色紫有块，腰重痛，白带多，咳吐浊痰，头晕头痛，或胃脘嘈杂，神疲面晦，记忆力差，便干溲黄，舌淡红，苔白厚而腻，脉沉弦。
2 ．治法 健脾疏肝，除湿醒脑。
3 ．方药 完带汤加减。
白带多者加乌贼骨、芡实、煅牡蛎收涩止带；咳吐痰浊较多者加法半夏、天南星；头晕、头痛重者加菊花、川芎、天麻等。
（九）湿浊困脾
1 ．症状 嗜睡频作，头脑昏蒙，精神委顿；肢体沉重，倦怠乏力，胸闷痞满，口腻纳呆，舌质淡，舌苔白厚而腻，脉濡缓或滑。
2 ．治法 健脾祛湿，开窍醒神。
3 ．方药 半夏白术天麻汤加减。
若湿痰偏盛，舌苔白滑者，加泽泻、桂枝利湿化饮；若肝阳偏亢者，加钩藤、珍珠母、代赭石息风潜阳。
（十）瘀血阻滞
1 ．症状 嗜睡发作，迁延日久，神疲乏力，头脑昏沉，记忆力减退，时有头痛，失眠多梦，舌质紫暗，常有瘀点或瘀斑，脉细涩无力。
2 ．治法 行气活血，开窍利脑。
3 ．方药 通窍活血汤加减。
若头痛甚者加葛根、延胡索等；夹瘀血抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣。
中医针灸治疗
1 ．体针
( 1 )方法1
主穴：鼻交。
配穴：神门、三阴交、太冲。
( 2 )方法2
主穴：申脉、照海。
配穴：百会、三阴交。
2 ．头针
主穴：国标头针顶中线、额中线。
配穴：湿浊困脾者加额旁二线（双）、额顶带；心脾两虚者，加额旁一线（右）、额旁二线；肾阳不足者，加额旁三线（双）、枕上正中线、枕上旁线（双）；髓海不足者，加额旁三线（双）。
3 ．温针灸
取穴：通里、大钟、心俞、脾俞。
4 ．耳穴贴压 取神门、脑干、皮质下、枕小神经点、肝、脾、心穴。
推拿按摩治疗
采用循经推运松解疗法。令患者取俯卧位，身体放松，平稳呼吸。术者位于患者右侧，用双手的拇、食、中和无名指在患者体表操作。
心理治疗
1 ．发作性睡病部分患者出现反应性抑郁症状，应给患者以心理支持，增强其治疗信心，并取得家人、同事的理解与支持。
2 ．行为治疗：改变原有的生活方式。
3 ．合理安排作息时间，强调有规律的工作和休息，尽量保证夜间获得充足的睡眠。避免情绪激动和过度紧张。白天加强体力活动以改善白天过度嗜睡。

Answer 5

发作性睡病以难以控制的嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床特点。主要表现为睡眠发作。约有70%的人可伴发猝倒症、睡眠麻痹、入睡幻觉、精神状态低下。脑电图检查可见患者夜间入睡时与正常睡眠不同，其REM最早出现，日间发作也是如此。内科与神经系统的一般与特殊检查如CT、MRI及血液中生物化学检查均未见异常。是Gelinean于1880年首先报告的。其发病率虽不算高，但也不低。据国外资料估计，本病的发病率约为一般人口的4/10000，男女患病人数基本相等，大多数病例始发于10-20岁，10岁以前发病的只占25%,20岁以后发病的占25%。是继睡眠呼吸障碍之后，引起白天过度嗜睡的第二大病因。它是一种终身性睡眠疾患，可严重影响患者的生活质量，甚至酿成意外事故而危及生命，但国内对其认识尚少。 发作性睡病目前尚无特效的治疗方法，通常采用综合疗法，将药物治疗与精神心理治疗有机的结合起来。在用药方面主要使用精神兴奋药，如哌醋甲酯，又名利他林，这是一个人工合成的中枢兴奋药。