一样是乙肝，为什么大三阳比小三阳严重？
首先，对于大三阳还是小三阳的辨别，主要来源于我们医学上乙肝两对半的检查！拿两张真实的报告单给大家来解释，请看下面两张报告单（大家可以看看，自己能不能看出来哪一项是大三阳，哪一张是小三阳）
正确答案是：第一张1、4、5阳性即为小三阳；第二张1、3、5阳性即为大三阳。可以看出他们之间的区别就在于前者是乙肝e抗体阳性，后者是乙肝e抗原阳性。
事实上，乙肝e抗原是乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白，是乙肝病毒急性感染的早期标志，检查出血液中存在这种抗原，表示肝细胞有进行性损害和高度传染性。
但是，实际上对乙肝大三阳患者进行抗病毒治疗过程中，虽然可以快速让乙肝e抗原转阴，并且出现乙肝e抗体阳性，即大三阳转为了小三阳，但有一部分人其病情并没有得到缓解，甚至出现病情的恶化，慢性乙肝化，这最大的问题就是出现了病毒变异，为异型乙肝患者。所以，乙肝大三阳变为小三阳，未必是好事，说不定是病毒的变异，要注意检测！
最后，还有一个很重要点：虽然我们小三阳的人其传染性和损害程度比大三阳相对来说要弱，但是这小三阳不代表消灭了乙肝，更不代表乙肝的治愈，体内的乙肝病毒还是一直在复制的。
我们医生在临床上，基本不以大三阳还是小三阳来评估患者的病情严重程度，更不可能以大三阳和小三阳来决定患者是否需要进行抗病毒治疗，换句话说：乙肝两对半的检查的作用无非就是判断你是否感染了乙肝，其他作用基本上很小！
看一个乙肝病情是否严重和是否需要治疗，要看是否出现了较为明显的肝脏炎症损伤，检查方式通常采用乙肝病毒DNA检查、肝功能酶学指标检查以及肝脏彩超。
肝脏是人体腹腔中最大的组织，它起着代谢和解毒等重要的作用，同时它也是构成人体免疫系统的重要成员之一。如果肝脏出了问题，对于你来说，真的是一件大事了。
就如题主所说的，同样是乙肝，为什么大三阳就比小三阳更严重呢？这可不是“大”与“小”的一字之差，这主要是看检查的项目和指标，正所谓一字之差谬以千里啊。
先来看一下，什么是大三阳所谓的“三阳”，就是三项指标呈阳性。是指乙型肝炎病人或者是乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）。
通常情况下，乙肝的检测指标是按照如下顺序排列的：HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗-HBe（乙肝e抗体）、抗-HBC（乙肝核心抗体）这五项。把第一项、第三项和第五项称之为大三阳。
大三阳的特点有哪些呢？第一项HBsAg呈阳性，表示体内有乙肝病毒的存在了，如今正在被感染；HBeAg是乙肝病毒的复制指标，如果呈阳性则表示体内的乙肝病毒开始在复制，病毒含量比较多，而且传染性比较强；抗-HBC阳性的意义不是很大，只表明曾经被乙肝病毒感染过，而如今体内可能有，也可能没有了。
总之，大三阳的含义是有明确的乙肝病毒现症感染，病毒很活跃、在复制过程中，而且病毒数量还比较多，传染性自然也就强了。
那么，小三阳又是怎么回事呢？与大三阳有哪些不同呢？上面提到的乙肝五项检测指标中，第一、第四、第五项呈阳性，则称为小三阳。虽然只有一项不同，但意义却相差甚远。小三阳同样意味着体内有病毒，但自身的免疫功能是能够控制病毒的，而且病毒没有进行大量的复制。传染性相对也较弱。
尽管是小三阳，但人体的免疫系统长期处于“战斗”的状态，无法彻底地消灭病毒，因此也容易导致免疫系统出现紊乱，甚至产生细胞突变（癌变）。但这种状态也并非是一成不变的，当你的抵抗力下降时，病毒同样开始大量复制，也就是转向大三阳了。当自身免疫力提高时也有可能转阴。
不难看出，小三阳与大三阳虽然只有一字之差，但意义却深远的。如果您是小三阳，那就要多加注意了，严格遵照医嘱，积极锻炼，保持乐观心态，切莫让“小”变成了“大”。
总之，在人体的各个组织中，肝脏的作用是无可替代的，而且一旦病情恶化后，又是很难治愈的。所以说，“肝病无小事”，您还是多加注意吧。
一般病人包括部分医生都会认为，小三阳病情比大三阳轻，小三阳病情相对稳定，传染性小，事实上并非如此。大三阳转小三阳意义。
大三阳一定比小三阳病情重吗？小三阳需要治疗吗？“他是乙肝病人，我跟他共餐会传染吗？”，对于人们长期存在的对乙肝的困惑，事实上：大小三阳不能一概而论。
专家介绍，“大三阳”是指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标阳性。“小三阳”是指HBsAg、乙肝e抗体(抗HBe)和抗HBc三项指标阳性。以前认为“大三阳”表示乙肝病毒感染，复制活跃，有传染性。“小三阳”则表示肝炎病情好转，乙肝病毒复制停止，没有传染性。
大量研究表明慢性乙型肝炎 病人出现由“大三阳”转向“小三阳”并不意味着乙肝病毒复制完全停止，大多数情况下只表示乙肝病毒复制减少。少数“小三阳”病人其血清HBV DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。在急性乙型肝炎和HBsAg携带者出现由“大三阳"”转向“小三阳”，则是预后良好的标志。在慢性乙型肝炎抗病毒疗法结束后，患者血清由“大三阳'变为“小三阳”，说明治疗取得了一定效果。
幼儿感染乙肝病毒后，病毒在肝细胞中复制繁殖，血清中则可检出与乙肝病毒感染相关的各种抗原抗体，常规可检出的为：1、表面抗原(HBsAg)2、表面抗体(HBsAb)3、E抗原(HBeAg)4、E抗体(HBeAb)5、抗核抗体(HBeAb)。以上抗原抗体的检测医学上称为HBV-M检查(俗称两对半检查)，是检查有无乙肝病毒感染的最主要指标。其中1、3、5项阳性，俗称大三阳；1、4、5项阳性，俗称小三阳。
幼儿感染乙肝病毒的前数年至十余年间，病毒和机体“和平共处”，血清中表现为大三阳，因此大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖，而届时肝脏的损害通常较轻，有相当一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可长期或终身和机体“和平共处”，如此我们称为“病毒携带者”，即机体长期携带了乙肝病毒，而肝脏损害较轻，可以生活到50-70岁以上，没有明显症状，并不一定因肝脏疾病病故，他们主要起着传染源的作用。
而更多地被感染者在13-23岁，由于机体免疫系统的成熟，能识别受感染的肝细胞而出现清除这些受感染肝细胞的反应，自然这是机体自身的一种保护反应，其结果是大量病毒被清除，而同时被感染的肝细胞也遭到破坏，此反复的清除、破坏过程，也就是机体自身的自限性愈复(自愈)过程。若干年后病毒基本清除，血清中的E抗体出现，E抗原相继消失，也就是从大三阳转成了小三阳。由此可见，从大三阳转成小三阳的过程，对大部分的乙型肝炎病人(变异株感染除外)来说象征着病毒被基本清除，或者说基本自愈，将来不会再有肝炎活动，若被感染者在25-30岁前完成了此过程，则将来基本不会发生肝硬化、肝癌了。
遗憾的是，仍有相当比例(约2/3)的被感染者，其自身的清除反应，不能完全清除肝内潜伏的病毒，在若干周、月、年，病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行，因此小三阳转为大三阳，大三阳又转为小三阳，甚至始终是大三阳而病毒未得清除，这部分被感染者的未来，则是肝脏不同程度的纤维化，部分病人40岁左右已发展为肝硬化，甚至出现了腹水或癌变，此时尽管转成了小三阳，也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。部分病人肝硬化后肝炎还在活动，说明清除反应仍在进行，肝脏的损害还在发展，机体自身清除病毒的保护反应，给自身肝脏组织带来了越来越严重的不可逆的损害，最终可使人生终于肝脏的病损，真是不可思议而伤心的结果。
由此可见，大三阳转为小三阳若在25、30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻；如果大小三阳转来转去，或持续大三阳，而清除反应(肝炎持续活动，转氨酶反复升高)持续进行，则40岁前后，对大多数慢性乙肝病人来说，即使转成了小三阳，也都有了不同程度的肝纤化或肝硬化。如果终身持续为大三阳，没有明显的肝炎活动(肝功能始终正常)，也许还能生活到60-70岁呢。
“小三阳”真的比“大三阳”轻吗？
一般病人包括部分医生以往都认为，“小三阳”病情比“大三阳”轻，“小三阳”病情稳定，传染性小，不影响正常生活，可以不用治疗。事实上“小三阳”只是表明病毒复制水平较低，病毒模板仍顽固地贮存在细胞核内，与“大三阳”患者相比，“小三阳”患者群体年龄偏大(平均大10岁);肝脏炎症及纤维化、肝硬化程度更重，这是多次肝损害累积的结果。如果属于转氨酶高，病毒活跃的"活动性小三阳"就得治疗。否则，肝脏会朝纤维化---肝硬化---肝癌的方向发展。
我们需要清楚分清以下三种情况：
第一：DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，无需隔离与治疗。这种情况约占"小三阳"患者总数的60%~70%，目前国内外尚无进一步治疗的方法，一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。
第二：乙肝病毒DNA低水平复制，肝功能正常或轻度异常，称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的20%，目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。
第三：最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制，肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况约占“小三阳”患者总数的10%，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，这种“小三阳”反而比“大三阳”严重，其转化为肝硬化、肝癌的概率更高。
由上得知大三阳不一定都要转为小三阳。大三阳转为小三阳是机体清除病毒的表现，但带来的肝脏损害不可轻视。因此，是转为佳还是不转为佳，该转不该转以上的道理就明白了。我们的结论是，只要肝功能正常，就不必启用干扰素或核苷类药物，更不必去选择那些不成熟的、无科学依据的转阴治疗 。
乙肝“大三阳”和“小三阳”哪个更严重？答案一定出乎你的意料！
乙肝病毒是现代社会传染病中，传染性最强，感染人数最多的一种传播病毒。在我国，乙肝病毒携带者高达1.2亿，其中慢性乙肝患者约3000万例，每年约有35万人死于与慢性乙肝相关的疾病。因此对于乙肝的相关常识和乙肝疾病的防御常识需要我们每一个人充分的了解。
患有乙肝疾病的人，在进行肝功能体检的时候，都会有小三阳、大三阳指标，这些到底代表着什么意思，两者有何去别。我们在日常生活中如何进行乙肝病毒的预防。患有乙肝疾病的患者，在日常生活饮食和治疗方法都有哪些需要注意的？下面小编就来和大家聊聊乙肝相关的问题，一起来看看吧。
【什么是大三阳】
乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性。
这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。
【什么是小三阳】
乙肝小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。
【大三阳就比小三阳严重吗？】
很多人认为，乙肝的大三阳比小三阳严重，而查出有小三阳的患者，也会庆幸自己的问题并没有那么严重，但是事实真的是我们大多数人所认知的那样吗？我们来看看专家怎么说！
无论是乙肝患者还是乙肝携带都存在大三阳和小三阳之分。
他们之间的区别在于肝功能是否正常。
通过乙肝两对半的检查可以判断出大小三阳。
有的人从出生起就携带，而且一般母体携带的都是大三阳，但他终身不发病，也就是肝功能一直正常。这种就叫携带。在国外，这根本不是病。
还有得过乙肝以后，经过治疗，各项指标正常以后，有的病人两对半检查是大三阳，有的是小三阳，此后一直不发病的，这种也是乙肝携带。
前者叫慢性无症状表面抗原携带，后者叫非活动性乙肝病毒携带
“ 极大多数慢性乙肝病毒携带者在小儿时期就已经感染，可以来自母亲、家人，也可来自社会传播。小儿免疫系统尚未发育完全，感染乙肝病毒后不易清除，这种状态一旦发生，会在较长时期存在，医学术语叫做“免疫耐受性”，从而形成慢性携带。”
所以，并不是大三阳就比小三阳病重，事实上从携带的角度来讲，小三阳比大三阳要让医生担忧得多。因为小三阳携带一旦发病是很难治愈的，因为小三阳差不多有点病毒变异的意思。而大三阳携带，如果注意休息、不饮酒，很多人到了六七十岁会自愈的。
【乙肝传播途径】
乙肝是一种传染率极高的疾病，导致很多人对于乙肝非常的恐惧。而患有乙肝的人群，也会被朋友歧视。其实乙肝传染疾病的途径并没有人们认为的那么多。下面我们来看看，乙肝传染疾病的的具体途径都有哪些。
1、母婴、父婴传播
母婴传播是最重要的传播途径，母亲是家庭聚集的主体，我国约有30%～50%的乙肝患者是母婴传播所致，成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。除了乙肝的母婴传播外，人们还发现患有乙肝的父亲也会将病毒传染给孩子
2、医源性传染
在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等器材。
3、密切生活接触传播
包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上；也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。
4、性传播
对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。
【乙肝病人的日常保健】
很多人都说，乙肝是一种富贵病。这是因为人们的肝脏出血问题，身体就会非常的虚弱，任何重活累活都干不得。对于乙肝疾病的治疗，医生建议为“七分治、三分养”。也就是说，药物治疗是关键，但是想要彻底治疗，日常的养护也是非常重要的。下面我们来看看，乙肝病人的日常保健都有哪些。
1、肝功能（血清转氨酶）正常3个月以上者，可逐渐从事轻工作，然后逐渐增加工作量，直至恢复原工作。
2、慢性乙肝患者机体免疫功能低下，极易被各种病毒、细菌等致病因子感染，这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和各种感染。
3、慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。
4、慢性乙肝患者可定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超。
众所周知，乙肝小三阳和乙肝大三阳都是常见的肝脏疾病。小三阳，指的就是乙肝表面抗原，乙肝e抗体以及乙肝核心抗体这三项呈现阳性，而乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原，乙肝e抗原以及乙肝核心抗体三项呈现阳性，它们在本质上面存在区别。但是，许多人检查肝功能时无法正确区分开来，甚至将它们两者相互混淆。那么，乙肝小三阳与大三阳有什么不同？哪个治疗效果更好？
1、传染性存在不同
相比乙肝大三阳来说，乙肝小三阳的传染性比较弱。因为一般情况下，乙肝小三阳的病毒DNA呈现阴性，表示患者体内含有的乙肝病毒量比较少，或者病毒没有复制，处于不活跃的状态，因此其传染性较弱。
而乙肝大三阳的传染性比较强，病毒DNA多呈现强阳性，患者体内病毒活跃，复制速度快，因此具备较强的传染性，患上乙肝大三阳之后需要做好预防工作，避免传染。
2、检查结果存在差别
虽然很多人习惯将乙肝小三阳和乙肝大三阳混为一谈，但是它们在检查结果也存在不同。乙肝小三阳患者在乙肝五项检查过程中，乙肝表面抗原，e抗体以及核心抗体呈现阳性，而乙肝大三阳患者在乙肝五项检查中，乙肝表面抗原，e抗原以及核心抗体呈现阳性，可以从检查结果来鉴别。
乙肝小三阳与大三阳，哪个治疗效果更好？一般来说，乙肝大三阳的治疗难度比乙肝小三阳要大。但是，并不意味着乙肝小三阳就容易治疗了。它们两者都是病毒感染引起的，治疗方法上存在相同之处。只要积极配合治疗，保持健康的生活习惯，在乙肝病毒复制或者肝功能异常时及时就医。并且，根据医生的指导正确服用药物，注射乙肝疫苗等，均可以取得较好的治疗效果。
综上所述，乙肝小三阳和乙肝大三阳两者的不同之处比较明显，需要多掌握相关的医疗常识，学会正确区分，以免相互混淆导致疾病久治不愈。当然，对于乙肝来说，危险的根源不在于其是大三阳还是小三阳，或者是其他形式的慢乙肝。
危险的根源，在于我们是否给予足够的重视，是否采取了定期的复查措施。因此，无论是患上了乙肝小三阳还是乙肝大三阳，均需要引起重视，只要积极配合治疗，都可以取得较好的治疗效果。
