Question

什么是高位肛瘘

什么是高位肛瘘

Answer 1

高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有一个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘臂)。此种分类方法，临床较为常用。肛瘘瘘管位置分皮下肛瘘、低位肛瘘、高位肛瘘。
症状
高位肛瘘的症状主要有： 疼痛：平时一般疼痛不明显。脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，并有明显压痛，脓液引流后疼痛减轻。 肿块：肛缘索条状硬块，常为患者的主诉之一，炎症急性发作时外口若封闭，引流不畅时肿块增大。 流脓：脓液多少与瘘管大小、长短及数目有关。新形成或炎症急性发作期的瘘管脓多、味臭、色黄而浓厚，经久不愈的瘘管脓液较少或时有时无。脓液急剧增多，局部脓肿，体温增高。常因肛瘘炎症急性发作或有支管形成。结核性肛瘘脓液多而清稀，呈米泔水样，可有干酪样坏死物。 瘙痒：因肛内黏液分泌物增多或外口周围脓液的刺激常致肛门皮肤遭殃或湿疹。 内外瘘[1]：常有粪便和气体与脓汁混在一起，从外口流出。瘘管与膀胱、尿道、子宫、阴道相通时，都有其特殊表现。例如：直肠膀胱瘘时，有部分尿液从肛门外流。

Answer 2

1975年我国制定了肛瘘的统一分类法，该法提出以外括约肌深部划线为标志，瘘管经过此线以上为高位，在此线以下为低位。只有单一的内口、瘘管、外口者称为单纯性肛瘘；有2个或2个以上内口或外口，或2条以上瘘管者称为复杂性肛瘘。目前此分类法已在国内被普遍采用。

    常见的高位肛瘘包括高位肌间瘘、骨盆直肠窝瘘、直肠后间隙瘘、直肠粘膜下瘘。坐骨直肠窝瘘虽然原则上属于低位肛瘘，但其病灶可高过外括约肌深部以上。