Question

肾结节是怎么回事？

Answer 1

肾是有结节通常都是在超声检查的时候或者是做CT的时候发现的，如果肾脏有结节大概有以下几种情况：
第一、肾肿瘤，也就是肾癌，这种结节往往是实性结节，CT的时候有增强、有血流。
第二、良性的肿瘤，比如肾脏错构瘤，这种肿瘤是良性的，主要成分是肾血管平滑肌和脂肪。
第三、肾囊肿也可以表现为肾结节。
第四、肾的炎性息肉、炎性肿块在超声上、CT上也可以表现为肾脏的结节。
第五、还有其他比较少见的肾脏的肿物、肿瘤，比如结核、肉瘤等也可以表现为肾脏结节。
任何影像学检查发现肾结节，包括B超、CT、核磁等，需要考虑肾脏肿瘤的可能，肾脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，具体如下：
1、良性肿瘤：常见于肾错构瘤，典型表现是B超显示为强回声结节或强回声肿物，CT表现为在肿物内部存在CT值为负值的脂肪成分，基本可以确诊为肾错构瘤，需要根据肾错构瘤的大小来决定进一步的处理方案。如果肿瘤较小，通常无需特殊治疗，如果肿瘤较大，且存在出血风险，可以进行腹腔镜下肿瘤剜除术；
2、恶性肿瘤：B超表现为低回声肿物，而CT表现为低回声肿物，同时增强CT表现为比肾实质增强偏低特点，需要考虑肾癌的可能，通常建议肾癌患者采用根治性肾切除术，如果肿瘤集中在肾脏一侧，也可以做保留肾脏的手术，即进行肾部分切除术。

肾结节指的是在肾脏的实质或肾石的表面生长的结节，这种结节，分为良性结节和恶性结节。从囊实性来判断，分为囊性结节和实性结节。
一般囊性结节绝大多数是肾囊肿，但是也不能完全排除是囊性肾癌可能。而实性结节，也包括良性结节和恶性结节，比如，血管平滑肌脂肪瘤就属于良性结节，而透明细胞癌、颗粒细胞癌和嫌色细胞癌多表现为实性的恶性结节。从比例上来讲，肾脏恶性结节的可能性要大。因此，如果通过体检，肾脏检查时发现肾脏上有结节，建议进行泌尿系强化CT或强化核磁共振来进一步明确诊断，如果高度怀疑是恶性结节，建议通过手术的方式来治疗。

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肾上腺结节是先天性的吗
在通常情况下，肾上腺结节并不属于完全先天性的病变。 有一部分患者存在肾上腺结节，这一部分人群有可能是一种先天性的改变，但并不是所有的人群到身上陷的病变，都属于先天性的。 还有一部分人群，有肾上腺的结节，但是这种肾上腺的结节是属于后天的组织增生。这种后天的组织增生可能有良性的病变，也可能存在有恶性的病变。 无

Answer 2

肾结节是由各种致病因素导致的肾脏局部组织变硬、钙化，从而形成了肉芽肿性疾病。大多数情况下，患者病情不严重。

该病变多发生于身体免疫力低下的群体，特别是在着凉、营养不良等情况下。由于身体素质差，无法抵抗细菌、病毒侵犯，在侵犯肾脏组织后，从而导致上述病理性变化，导致肾结节病变发生。

大多数的患者症状不太明显，有可能在进行B超、CT、核磁共振检查时，发现肾脏局部出现结节性的病理性变化。这种情况下，患者病情不严重。一方面，注意调整身体状况，通过锻炼、饮食营养，提升身体的抵抗力。另一方面，注意复查，监测病变发展，建议半年左右复查一次B超。

随着病情发展，部分患者的病情会加重，可能出现肾区疼痛、血尿、蛋白尿等，可能出现排尿异常改变，这种情况下，病情比较严重，必须及早正规治疗。治疗方案以药物治疗和手术治疗为主，药物治疗以糖皮质激素治疗为主。用药过程中，要注意药物不良反应，例如：恶心、呕吐、骨质疏松等。对于疑似恶性病变的患者或病情复杂的患者，需要手术治疗，切除病变组织，通过病理检查确诊病变。

Answer 3

1、肾结节是什么原因引起
目前病因不明。过去认为本病是结核病之一,但证据不足。还有提出其他不典型分支杆菌是病因。其他如病毒感染及遗传因素的影响,但未能得到证实。

2、结节病的症状
结节病(sarcoidosis)又称肉样瘤病,是一种病因不明的多器官系统疾病,其特征是许多脏器存在非干酪性肉芽肿,活动性病变部位细胞免疫增强。肉芽肿由聚集的上皮样细胞、少量多核巨噬细胞及其周围淋巴细胞构成,类似结核性肉芽肿,但无干酪坏死及结核菌存在。 死的上皮样细胞肉芽肿性疾病,可侵犯全身多个器官。其中以肺、淋巴结、皮肤、眼、肝、脾、骨骼和神经系统受累多见。病变可累及全身各脏器,以肺部受累最多见,约占90%以上。本病常见于30-50岁成年人,欧美国家发病率较高,瑞典年发病率为64/10万,英国为20/10万,我国自20世纪50年代起陆续报道,但缺乏流行病学资料。

3、结节病的病因
免疫因素(75%)：近年来认为本病与免疫反应有关。特别是T细胞介导的免疫反应起着重要的作用。在某些致病抗原的刺激下,激活了病变部位的T细胞和巨噬细胞。被激活的T细胞释放大量的单核细胞趋化因子和巨噬细胞游走抑制因子,使单核细胞发生聚集;激活的巨噬细胞释放白细胞介素-1,使T细胞分裂增生,因则早期病变以T细胞单核细胞、巨噬细胞浸润为主要细胞。随着疾病的发展,上皮样细胞大量产生,形成典型的结节性肉芽肿。疾病后期,纤维母细胞增生,最后出现广泛的纤维化。
其他因素(2%)：有学者提出本疾病还可能有其他因素的影响,如病毒感染及遗传因素的影响,但未能得到证实。

Answer 4

肾结节常在B超检查时发现肾脏有结节，这些肾结节可能为正常组织，也可能是良性肿瘤、恶性肿瘤，是否危险，需看其组织、结节特点。大多数肾脏恶性肿瘤若能早发现，早治疗，预后较好。肾脏的结节，临床上称之为肾脏占位性疾病，通常性质不定，需要进行进一步的检查，是属于一种严重的疾病。因为肾脏上的占位性病变，大约80%属于肾脏的恶性疾病，如肾癌。大约20%左右肾脏的良性疾病，如平滑肌脂肪瘤或者肾腺瘤等，需要进行常规的CT平扫加增强CT扫描，了解肾脏占位性病变的性质，进行初步的判断。

但也有部分患者进行CT平扫或者增强扫描后，仍无法判断性质，则需要进一步的进行肾脏穿刺活检取得病理组织，明确肾脏占位性病变的性质是良性还是为恶性。还有一种肾脏的占位性病变为肾脏结核后钙化的表现，在CT上可表现为肾脏局部密度增高。如果患者既往患有结核的病史，则考虑结核的可能性相对较大，是属于一种良性的疾病。

Answer 5

任何影像学检查发现肾结节，包括B超、CT、核磁等，需要考虑肾脏肿瘤的可能，肾脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，具体如下：
1、良性肿瘤：常见于肾错构瘤，典型表现是B超显示为强回声结节或强回声肿物，CT表现为在肿物内部存在CT值为负值的脂肪成分，基本可以确诊为肾错构瘤，需要根据肾错构瘤的大小来决定进一步的处理方案。如果肿瘤较小，通常无需特殊治疗，如果肿瘤较大，且存在出血风险，可以进行腹腔镜下肿瘤剜除术；
2、恶性肿瘤：B超表现为低回声肿物，而CT表现为低回声肿物，同时增强CT表现为比肾实质增强偏低特点，需要考虑肾癌的可能，通常建议肾癌患者采用根治性肾切除术，如果肿瘤集中在肾脏一侧，也可以做保留肾脏的手术，即进行肾部分切除术。