Question

多发性硬化怎么治疗？

Answer 1

多发性硬化症常会引起肢体痉挛、疼痛及疲劳等症状，因此应对症治疗。
疼痛
急性疼痛时，使用卡马西平或苯妥英钠可能有效；
神经病理性疼痛时，使用度洛西汀和普瑞巴林可能有效；
慢性疼痛时，可选用巴氯芬或替扎尼定治疗。
膀胱功能障碍
可使用抗胆碱药物解除尿道痉挛、改善储尿功能，如索利那新、托特罗定、非索罗定、奥昔布宁等药物。
行走困难
达方吡啶可改善各种类型的多发性硬化患者的行走能力。
抑郁焦虑
可用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，辅以心理辅导治疗。
乏力、疲劳
可用莫达非尼、金刚烷胺，早晨服用。
认知障碍
目前仍缺乏疗效肯定的治疗方法，可使用胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐。
其他症状
如男性患者勃起功能障碍，应使用改善性功能药物，如西地那非治疗。眩晕症状可选择昂司丹琼或东莨菪碱治疗。

Answer 2

多发性硬化的治疗分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗主要是大批量激素冲击治疗，我们常用的是甲基强的松龙，如果患者不能耐受激素，我们一般可以选用丙种球蛋白治疗，个别情况还可以用血浆置换。在缓解期，多发性硬化患者主要是采用免疫修复治疗，像干扰素治疗，还有一些口服的新型药物，如芬戈莫德、特立氟胺和富马酸二甲酯。但这些口服的药目前都没有进入国内，国内主要还是用免疫抑制剂来治疗。

Answer 3

多发性硬化是一种中枢神经脱髓鞘疾病[1]。可以这样理解，神经就像电线一样，髓鞘就是包裹在电线外面的绝缘胶皮，脱髓鞘就是电线的绝缘胶皮坏了，导致电线出现“故障”。这种损伤是由于免疫系统异常引起的。在人体内免疫系统就像警察一样保护自身，防御“外敌”，若免疫系统异常后，将分不清楚谁是“外敌”，会将人体内自身的神经细胞当做“外敌”进行攻击，造成神经系统损伤。
本病无法彻底治愈。
复发：由于无法治愈，也就无所谓复发。
会遗传吗？多发性硬化有家族遗传倾向，约 15% 的本病患者有一个患病的亲属[2]。患者的一级亲属（指父母、子女、亲兄弟姐妹）患病风险较一般人群大 12~15 倍[1]。
多发性硬化很常见吗？本病并不常见。我国多发性硬化发病率是每年 0.235/10 万人，儿童为 0.055/10 万人，成人为 0.288/10 万人[2]。本病好发年龄在 20~40 岁，男女患病比例约为 1∶2