Question

保险理赔调查一般怎么调查的

保险理赔调查一般怎么调查的

Answer 1

保险理赔的调查方法有：1、案件审查；2、是否符合真实性。 保险公司会调查被保险人医保卡的使用情况，包括在医院的就诊情况，查看购买的药物和时间。保险公司对就诊记录查得非常严格，除了被保险人提供的就诊医院以外，还会从其工作地、居住地可能就诊的医院，比如村卫生站、疾控中心、普查记录等进行排查。体检记录不仅包括单位体检的体检报告，还包括医院和专业体检机构的体检报告。保险公司之间也会进行数据共享，如果某个人买了多份保单，或者曾经理赔过，保险公司可以调查被保人在其他家保险公司的投保、理赔情况。如果保险公司认为被保人有重大骗保嫌疑，可以报警申请警方介入，帮忙调查。
《中华人民共和国保险法》 第二十二条 保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
保险理赔流程是什么
保险理赔流程包括受益人向保险公司报案，保险公司工作人员收取被保险人相关材料，工作人员进行材料初步审核，进行协调谈话或者保险理赔调查等。保险理赔的处理流程中第一个重要的步骤就是受益人向保险公司报案。受益人或者其他人都可以将被保险人的身份证号和相关情况告知保险公司，使保险公司的工作人员能够调取保险公司信息库中被保险人的相关信息。