调理脾胃的十大类药对
我导读
治疗疾病时，精准用药很重要，熟谙药物的性能，掌握药物的特点，灵活地加以配伍应用，如此才能提高疗效。那么，在治疗脾胃病时如何做到精准用药呢？我们来学习一下治疗脾胃病的十大类药对吧。
1.化湿类
针对湿困中焦，脾不升清，胃不降浊之病机，设芳化、清化、苦温、清利等药对。如 藿香配白蔻 ，芳香化浊； 青蒿配佩兰 ，芳化湿热； 苍术配厚朴 ，苦温燥湿； 滑石配通草、竹叶 ，清利湿热。皆为芳香淡渗之药，不用燥热之品。使中枢运转，则清升浊降，上下宣通，湿浊得化，阴阳得位。
2.调肝类
针对肝郁不达，影响脾胃升降纳运功能，设疏肝、抑肝、敛肝、柔肝等之不同药对。如 柴胡配枳壳 疏肝， 柴胡配防风 抑肝， 枸杞子配白芍 柔肝， 白芍配乌梅 敛肝。以求肝郁得疏、肝体得养、肝用得复，调肝可以安中。
3.开泄类
脾胃互为表里，肝胆脾胃互相影响。胆主动升，肝主静降，胆逆则热，肝逆则寒，阳明多实，太阴多虚，在胃多热，在脾多寒。故证多寒热夹杂，用辛开苦降、辛开酸泄、咸寒润通等药对。如 吴萸配黄连 ，辛开苦降； 乌梅配干姜、花椒、半夏 ，辛开酸泄； 全瓜蒌配玄明粉 ，咸寒通润。
4.制酸类
针对肝热腐化胃液或中虚水湿停滞所致泛酸，设温中、化瘀、清热、护膜、理气制酸之药对。如 乌贼骨配红豆蔻 ，温中理气制酸； 乌贼骨配浙贝母 ，清热散结制酸； 乌贼骨配瓦楞子 ，化瘀止痛制酸； 瓦楞子配凤凰衣 ，护膜止痛制酸； 瓦楞子配娑罗子、白芍 ，理气止痛制酸。治疗泛酸症又当究其因、辨其证、选其药。若伴嘈杂者，当清泄肝火，如 丹皮配栀子 ；伴便溏者，当温中健脾，如 干姜配白术 。
5.止痛类
针对胃痛日久，由气及血，络滞血瘀，不通则痛，药对有理气、散寒、化瘀、温经、泄热、缓急之不同。如 香附配元胡索 ，理气止痛； 炮姜配肉桂 ，温中散寒止痛； 五灵脂配蒲黄 ，化瘀止痛； 当归配桂枝 ，温经通阳止痛； 川楝子配元胡索 ，泄热止痛； 炙甘草配白芍 ，缓急止痛。
6.清热类
嗜食膏粱厚味积热，或五志过极化火，以致慢性胃炎呈热证、实证表现者，当清胃热、降胃火、化瘀毒。此类药对分别具有清热降胃、清热养阴、清热燥湿、清热消瘀、清热散结、清热生津之功。如 竹茹配知母 ，清热降胃保津； 蒲公英配石斛 ，清胃热而养阴； 蒲公英配黄连 ，清胃热而燥湿； 大黄配赤芍、失笑散 ，清热散瘀止痛； 蒲公英配白芷 ，清胃热而消肿； 蒲公英配天花粉 ，清热而生津。
7.降胃类
胃以通降为顺。嗳气、呃逆、呕吐、反胃等症，每因胃气上逆所致，选用分别具调气、温中、泄热、开郁、平肝、化浊等功效的药对。如 半夏配木香 ，降逆调气止痛； 丁香配沉香 ，降逆温中暖肾； 枳壳配黄连、瓜蒌 ，降胃泄热开结； 旋覆花配郁金 ，降逆开郁凉血； 旋覆花配代赭石 ，降胃平肝止血； 丁香配白蔻 ，降胃温中化浊。
8.止血类
针对消化道黏膜直至血络受损，见呕血、便血者，选用清热止血、散瘀止血、温中止血、生肌止血之药对。如 大黄炭配血余炭 ，清热止血 ； 蒲黄配地榆、三七 ，散瘀止血止痛； 黑甘草配炮姜 ，温中止血； 蒲黄配白及 ，散瘀止血生肌。
9.护膜类
既有保护胃黏膜不受侵害，又有修复胃黏膜的功效。如 木蝴蝶配凤凰衣 ，护膜生肌； 瓦楞子配乌贼骨 ，护膜制酸止痛； 三七配白及 ， 护膜止血消肿。
10.益胃类
适用于慢性胃炎后期往往胃阴不足或大伤或干枯，其特征为舌光红少苔或无苔。有的患者以脾胃之气不足，甚或中气下陷为见证。如 沙参配石斛、花粉 ，养胃阴而生津； 沙参配生地黄、绿梅花 ，养胃阴而理气； 党参配山药 ，补气培脾兼益肾； 黄芪配白术 ，补气培脾兼固表。
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本文部分内容选自《桐君医脉验案：桐庐老中医学术经验选集（第二集）》（中国中医药出版社出版，刘柏洪主编），最终解释权归原作者所有，由 悦读中医 推荐发表。未经授权，请勿转载！
