Question

职工医保生孩子能报销吗

Answer 1

职工医保是可以报销生孩子产生的医疗费的，生小孩医疗保险是用人单位替职工缴纳的，个人不需缴纳任何保险费。
相应地，在申请生小孩医疗保险报销时，也需由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。由用人单位或当地劳动保障部门的工作人员携带相关报销材料，到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口，去办理生育保险报销。
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
个人缴纳的是居民医保，可以生孩子报销，但是报销比例非常少。
1、自然分娩的医疗费：三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。
2、人工干预分娩的医疗费：三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。
3、剖宫产不伴其他手术的医疗费：三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。
4、剖宫产伴其他手术的医疗费：三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。
个人缴纳的医疗保险，生小孩是可以报销的，只是报销费用的高低问题，三种医保相比较，职工医保报销的比例最高，享受的福利津贴也更多，很多满足生育保险报销的用户，可能生育小孩都不需要自己花钱。另外，以年为单位缴费的新农保和城乡居民社保，生小孩也可以报销，但是报销的费用比较低。
法律依据：
《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《社会保险法》第五十三条
职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
第五十四条
用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十六条
职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
(一)女职工生育享受产假；
(二)享受计划生育手术休假；
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。