Question

肝内多发突性占位病变，肝转移Ca怎么确定和治疗

放射影像诊断报告书
临床诊断：腰椎病变
检查部位：腰椎正侧位片
影像所见：腰椎生理轴线及生理弯曲度正常。
L1-5椎体可见骨敖生成
各椎间隙及附件未见异常。
诊断意见：腰椎骨质增生

超声检查报告单

检测方法： 腹部B超
检查部位： 肾输尿管膀胱
超声所见：
肝脏不大，包膜尙光滑，肝实质回声不均匀。
肝内见多个大小不等类圆形实质性低回声肿块，其中一个大小约29mm*24mm。
肿块边界清，规整，有弱声晕，内回声不均匀，呈低回声。
肝静脉走行欠自然。
门静脉未见增宽，管腔内未见低回声。
胆囊大小正常，壁稍厚，内未见强回声。肝内、外胆管无扩张，内未见强回声。
脾脏大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀，未见局限性实性光团或液性暗区。
双肾大小形态正常，包膜光滑，肾实质及中央复合区未见异常回声。
双侧输尿管无扩张。
膀胱壁光滑，内未见强回声及实性光团。
前列腺43mm*28mm*31mm。
前列腺外形饱满，包膜欠光滑、完整，内腺稍膨大，回声欠均匀。
超声提示：
肝内多发性局灶性病变（性质待定），具有转移性肝Ca声像特点。
胆道系统未见结石。
脾脏大小正常，未见局灶性病变。
建议进一步检查。
双肾、输尿管、膀胱未见结石及局灶性病变
前列腺稍大

（ 黑白、彩色）B超检查报告单
径线测量（单位 cm）

肝 左叶上下径 7.2 前后径 4.1 右叶厚 10 斜径 门静脉内径 1.2
胆 胆囊径线 6.3*1.7 壁厚 胆总管内径 PSV 25CM/S
胰 胰头厚 体厚 尾厚 主胰管内径
脾 厚度 2.7 肋下长 脾静脉内径
肾 左长径 短径 宽径 右长径 短径 宽径
子宫 长径 横径 前后径 左附件厚 右附件厚
前列腺 横径 长径 厚径

声像图特征：
肝上界第六肋，肋下未及。肝内见多个大小不等的低回声散在分布，边界清，周边呈低回声，呈‘牛眼’征。较大一个大
小为3.2*2.5cm，位于右肝前叶。CDFI：内未明显血流信号。肝内血管排列规则，胆囊边清，内透声好。胰、脾边清，质均。
超声提示：
肝内多发突性占位病变，肝转移Ca可能性大

项目 结果单位 参考值

甲胎蛋白（AFP) 2.36ng/ml 0~9

癌胚抗原(CEA) 9.72ng/ml 0~5
以上是6月初去医院检查的报告单：这报告主要是指什么？我觉得就是“肝内多发突性占位病变，肝转移Ca”严重？麻烦帮我解析一下这报告单，谢谢！现在医生建议介入治疗，有这必要吗？还是直接开刀好点？

Answer 1

根据检查可以基本肯定是转移癌。但是目前原发病灶不明，常见原因胃肠道肿瘤（如胃癌、结直肠癌，胰腺癌），鼻咽癌、肾癌、男性前列腺癌，女性乳腺癌卵巢癌等。单纯针对转移癌治疗不是主要矛盾，因为原发灶处理更为重要。需要你在将上述器官仔细检查。如果经济条件允许，可直接检查PET-CT，基本可以明确。单纯针对转移癌，开刀已没有意义，介入是无奈的选择，部分病例可以获益。
但是要明确，肝转移的出现意味着肿瘤晚期，预后不好！！

Answer 2

多发的手术效果不好，还是要找到原发病灶，根据CEA要重点查看消化系统的肿瘤，还有建议坐下腹部CT，具体检查下包块性质等。

Answer 3

你好 ，Ca是癌症英文cancer 的缩写，“占位”是对肿瘤，癌症，结核等的通称。一般肝内原发的单个的癌症可以切掉，“肝内多发突性占位病变”就没法切了。“肝转移Ca”说的是癌症不是肝原发的，是身体其他地方有了癌症，然后传播到肝脏的。综上所述，已经是癌症晚期，而且已经转移，治疗没有任何意义，请准备后事，节哀顺便吧。

Answer 4

“牛眼征”典型的转移癌表现！个人认为已经转移了，就基本没治疗的必要了，治疗的话不仅增加经济负担，更大大的降低患者的生存质量。