Question

左侧睾丸下肿块

大约10前我左侧睾丸突然疼痛，不过疼痛感很快就消失了。三天后作睾丸突然肿大，左睾丸下方突然出现肿块，并伴有接触痛，后去医院挂了3天点滴，左侧睾丸肿的现象消失，不过睾丸下方的肿块依然存在，并且不断变大。清晨起床，肿块会变小，不过到了晚上睡觉前，肿块又变大了。
去医院检查，尿检、血液、肝功能正常。
超声检查：双肾大小、形态正常，实质回声无明显增强，双侧肾窦未见分离，双侧输尿管不扩张，其内未见异常回声。
膀胱充溢可，形态正常，壁光滑，未见明显占位。
前列腺体积约43*24*22mm，外形规则，包膜完整，实质回声欠均匀，前列腺无明显凸入膀胱。
双侧睾丸正常大小，左侧大小约38*22mm，右侧大小约40*21mm，表面光滑，实质回声均匀。左侧阴囊内见扭曲的血管影，最宽处约3.5mm。左侧睾丸尾部见19*15mm不匀质回声团，周边见环状血流信号，与睾丸分界不清。
医生建议使用熏蒸的方法治疗一周，如无效果采取手术治疗。
请问，这是什么病？该怎么治疗？需要开刀吗？会影响生育吗？
接触痛，不碰不疼。以前没有疼过，除了睾丸有疼痛感之外其他地方都没有疼痛的感觉。去医院检查了，医生开出的诊断是附睾炎。医生开了“头孢克月亏胶囊”还有“奥硝唑胶囊”。挂了几天的点滴，疼痛感基本没有了，碰也不会疼，不过肿块依然存在。 本人今年24岁。

Answer 1

我不知道您去的是不是大医院？如果是社区卫生所，那他们就只能以消炎为主，从你对现象的描述，我个人认为是精索静脉曲张。主要依据有如下几个方面：
1、局纤左侧精索于肾静脉会合时，成直角弯，血流在此处会有一个速度减慢的过程，如果你气血旺盛，或者说性功能比较好，血液自然比较汹涌，长此以往带梁就会吧精索造成曲张，而且精索静脉曲张90%出现在左侧。
2、你说有时变大有时变小，这也是主要依据，尤其早上，肿块非常小，你不妨试一下，站着，然后坐下，再慢慢躺下，观察睾丸位置，如果从站立到躺下，位置逐渐上升，那就没有错了。
3、根据超声影像的诊断，没有癌的可能，建议您去大医院挂泌尿外科进行治疗，如果是静脉曲张，会造成局部血液温度高出1度左右，会直接影响桐行仿精子成活率。需要手术治疗。这是泌尿外科最小的常见手术，不必担心。

另外建议您少手淫，穿紧一点的内裤，不要让睾丸有坠感，祝早日康复。

Answer 2

是在什么情况下出来的疼痛？！以前有没有疼过？！腹部疼吗？！建议检查是不是“疝气”或“睾丸癌”。个人认激拍为哗姿后者可能明芦羡性极低。

Answer 3

慢性附睾炎(chronic epididymitis)可由急性附睾炎 未彻底治愈而迁延，也可以无急性期，系长期轻度感染所致。部分病例继发于慢性细菌性前列腺炎，致病菌和感染途径与急性附睾炎相似。

病因：

一般认为慢性附睾炎的致病菌是通过输精管腔逆行进入，亦有认为是通过淋巴系统入侵。临床呈慢性过程，附睾增大，质偏硬或伴有结节，压痛轻。由于附睾的解剖特点，附睾受感染后易发生肿胀、组织机化甚至结节形成。

临床表现：

常有急性附睾炎或急性睾丸炎病史。阴囊疼痛、下坠或胀感，疼痛可放射至下腹部及大腿根部。体格检查可告册渣扪及附睾尾部增大、较硬、伴有结袜悄节形成及轻度触痛，患侧输精管粗硬。

治疗：

1.消除诱因 治疗慢性前列腺炎、精囊炎。

2.抗菌药物治疗 根据细菌培养及药敏试验选择药物。

3.局部热敷或理疗 以促进炎症消退。

4.外科治疗 对于反复发作的慢性附睾炎，可考虑附睾切除或输精管结扎。姿搜