Question

肝癌晚期如何护理和治疗？

我的父亲被无情地确诊为肝癌晚期，已经快一个月了，求大家告知如何治疗、护理以及控制病情发展。
本人在此不胜感激！

Answer 1

肝癌晚期病人将出现以下消化道症状，为上腹胀满不适，食欲减退，逐渐出现恶心呕吐，腹泻 等。全身症状见乏力、消瘦、发热及各种出血、腹水等，提供几个食疗方供参考
方1 陈皮青果饮

组成：陈皮20克，青果20克。
用法：陈皮、青果分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，改文火煮20分钟，滤渣取汁，分次饮用。
功效：疏肝理气，行气活血。
主治：肝癌，属气滞血瘀型，胁下刺痛，纳食低下，嗳气呕吐者。

方2 三香鸡血汤

组成：小茴香10克，木香10克，豆蔻10克，鸡血块250克，盐、猪油、葱、姜适量。
用法：将小茴香、木香、豆蔻置锅中，加清水500毫升，煮开30分钟，滤渣取汁；再将鸡血块划成小块放人，加猪油、盐、葱、姜少许，煮熟即可食用。
功效：活血通络，散结消瘀。
主治：肝癌，属气滞血瘀型，胁下刺痛拒按，纳差者。
方3 佛手猪肝汤

组成：佛手片10克，鲜猪肝150克，生姜10克，食盐、葱适量。
用法：将佛手片置锅中，加清水500毫升，煮沸约20分钟，滤渣取汁；将猪肝洗净，切成片，加姜、盐、葱略腌片刻，锅中药汁煮沸后倒人猪肝，煮一二沸后即可服用。
功效：疏肝解郁，行气止痛。
主治：肝癌，属气滞血瘀型，两胁刺痛、腹痛，呕吐反胃，纳差者。
方4 刀豆香薷粥

组成：刀豆子30克，猪肝60克，香薷30克，粳米60克，葱、姜、香油、食盐少许。
用法：温水发香薷，猪肝切成小丁。香薷浸出液沉淀，过滤备 用。香油下锅烧热，放人刀豆子、猪肝、香薷，煸炒后，再加黄酒、盐、葱、姜炒拌人味；粳米淘净，下锅加水，煮成稀粥后拌人刀豆、猪肝等原料，再煮片刻即可食用。
功效：疏肝理气，健脾化湿。
主治：肝癌，属气滞血瘀型，胁下瘴块拒按，疲乏无力，纳食差者。
方5 桃仁米粥

组成：桃仁20克，粳米50克。
用法：桃仁洗净，捣碎，置锅中，加清水1 000毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，分次食用。
功效：活血化瘀。
主治：肝癌，属气滞血瘀型，胸胁刺痛固定，拒按，呕吐反胃，纳差者。

方6 香薷白茅根饮

组成，香薷20克，鲜白茅根30克。
用法：香薷、鲜白茅根分别洗净，置入锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，文火煮20分钟，滤渣取汁，分次饮用。
功效；清热利湿解毒。
主治：肝癌，属湿热瘀结型，胁下瘢块，脘胀痞满，大便干结，口干舌红者。
方7 豆豉薏仁饮

组成：淡豆豉10克，薏苡仁10克。
用法：淡豆豉、薏苡仁分别洗净，同置锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，文火煮30分钟，滤渣取汁，分次食用。
功效，清热利湿。
主治：肝癌，属湿热瘀结型，胁下刺痛，脘胀，口苦纳差者。
方8 茯苓冬瓜子汤

组成：茯苓10克，冬瓜子10克。
用法：茯苓、冬瓜子分别洗净，置沙锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，滤渣取汁，分次饮用。
功效：清热利湿，健脾和胃。
主治：肝癌，属湿热瘀结型，胁下刺痛，纳食差者。
方9 蒲公英米粥

组成：蒲公英20克，粳米50克。
用法：蒲公英洗净，切成细末，置锅中，加清水1 000毫升，加粳米，急火煮3分钟，改文火煮30分钟，成粥，趁热食用。
功效：清热解毒。
主治：肝癌，属湿热瘀结型，胁下刺痛，口干口苦，小便赤黄，周身乏力者。

方10 百合饮

组成：鲜百合30克。
用法：鲜百合洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，改文火煮30分钟，分次饮用，连服。
功效：养阴清热。
主治：肝癌，属热毒伤阴型，腹大胀满，潮热盗汗，大便于结，小便短赤者。

方11 螃蟹山楂散

组成：螃蟹300克，山楂300克，黄酒适量。
用法：将螃蟹、山楂共同焙干，研成细末备用。每次15—20克，用黄酒送服，每日2次。
功效：解毒化瘀。
主治：肝癌，属热毒伤阴型，腹胀如鼓，头晕眼花，大便干结，口干烦热者。
方12 金花丝瓜饮

组成：金银花10克，老丝瓜20克。
用法：金银花、丝瓜分别洗净，置锅中，加清水1 000毫升，急火煮开3分钟，改文水煮20分钟，滤渣取汁，分次饮服。
功效：清热解毒，通络止痛。
主治：肝癌，属热毒伤阴型，胁下刺痛，口干烦热者。
方13 韭汁牛乳饮

组成：鲜韭菜60克，牛乳100毫升。
用法：将韭菜洗净，捣烂取其汁，将韭汁与牛乳调匀，炖热，趁热缓缓咽下。
功效：和伤养阴，散瘀止痛。
主治：肝癌，属热毒伤阴型，胁下刺痛，口干烦热者。
方14 杞子青果饮

组成：杞子20克，青果10克。
用法：杞子、青果分别洗净，置锅中，加清水1 000毫升，急火煮开3分钟，改文火煮20分钟，滤渣取汁，分次饮用。
功效：滋阴养肝，化瘀清热。
主治：月于癌，属肝肾阴虚型，胸胁刺痛，五心烦热；口干便结者。

方15 燕窝银耳瘦肉汤

组成：燕窝20克，银耳20克，瘦肉50克。
用法：瘦肉洗净，切成小块，置锅中，加清水l 000毫升，加燕窝、银耳，急火煮开，去浮沫，加黄酒、食盐，文火煮20分钟，调味后即可食用。
功效：补益肝肾。
主治：肝癌，属肝肾阴虚型，胸胁刺痛，腰膝无力，形体消瘦者。
方16 蜂蜜葵子饮

组成：蜂蜜100克，向日葵子20克。
用法：将向日葵子去壳留仁，捣碎，加蜂蜜调和，分次食用。
功效：滋养肝肾，活血化瘀。
主治：肝癌，属肝肾阴虚型，胁下刺痛，口干欲饮，腰膝酸软无力者。
方17 胡桃人参汤

组成：胡桃仁20克，人参20克。
用法：胡桃仁洗净焙干，捣碎，人参洗净切成小段，同置锅中，加清水1000毫升，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，分次食用。
功效：滋阴补气。
回答者：匿名 10-17 12:43

怎样做好肝癌病人的疼痛护理?

护理措施:

1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。

2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。

3、按三级止痛的方法应用止痛剂：

第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。

4、观察患者生命体征的变化，一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。

5、指导病人减轻疼痛的方法：

（1） 疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。

（2） 取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。

（3） 局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。

（4） 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。

（5） 保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。

（6） 转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。

6、保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。

癌症晚期患者的希望

央视国际 2005年04月19日 10:23

申文江主任医师，放射肿瘤学教授，率先在国内开展“肿瘤组织间放射性粒子植入近距放射治疗”。2001年首先恩在国内开展肿瘤组织间放射性粒子植入的临床治疗工作。（左）

曹秀峰主任医师，南京市第一医院肿瘤中心主任，肿瘤学研究员，南京医科大学教授，肿瘤学硕士导师，我国较早引进和开展放射性粒子植入治疗全身恶性实体肿瘤的专家之一。（右）

观众朋友们大家好！这里是《健康之路》直播现场，欢迎您收看并参与我们的节目。今天我们会关注一下肿瘤患者。向晚期的肿瘤患者或者是发展期的肿瘤患者推荐一些好的技术，希望能够改善他们的生活。

晚期肿瘤患者或发展期患者，应该用什么样的态度去对待疾病的发展？

对于晚期的或者是进展期病人，应该树立信心，明确自己的病期，然后找到一个最合适的治疗方法。第二，应该开展综合治疗，非常有序的安排治疗的次序，这样对病人来说是最有利的。采取最有效措施，给肿瘤一个致命的打击。当然，往往晚期的病人，单一的治疗方式难得取得好的疗效，所以必须开展一个综合治疗。

什么是粒子放射技术？

粒子放射技术首先是把杀伤性极强的放射性粒子用镊子装进植入枪去，用推进器把它推进去，在使用的时候，通过CT引导，把穿刺针放进去，穿到瘤体的内部，超声引导达到我们所需要位置。进去之后把针心取出来，然后将经过消毒了的粒子固定在上面，再用推进器把粒子推进瘤体里，反复这样使植入到体内的放射性的粒子是均匀的立体分布在肿瘤体内的，这样的话道理和外放射性是一样的，都是靠放射源来影响肿瘤。

粒子放射技术的特点？

第一，是它非常适合肿瘤的形状，不管肿瘤长成什么样子，什么形状，我们都可以将粒子非常均匀的，立体的分布在整个肿瘤里面，根据不同的肿瘤采取最恰当的植入的方法，这样使得全部肿瘤都得到应该有的，根治的放射剂量。

第二，就是保护了周围的健康组织，外照射的时候，射线要穿过皮肤，通过一定的正常组织，到达肿瘤。除了肿瘤以外的那些正常组织仍然有一部分射线照射。这样不管涉及了几个射线数，都会有一部分正常组织受到一些损伤。我们现在把放射源放到肿瘤里面去了，就不会伤害到周围的组织。

第三，放射源有一定的剂量率，所谓剂量率，就是每小时向外辐射出多少放射线，它是持续的，不断的在刺激恶性肿瘤细胞，这样呢，持续的这样刺激，使得癌细胞没有还手的能力，最后这个癌细胞只好是被他消灭。

粒子放射治疗是不是对所有的肿瘤都适用呢？

几乎是全身的所有的恶性实体肿瘤都适用，在做治疗之前，要把病人的比如说CT、磁共振这些图象输入到计算机里面，通过计算，计算出一定的量，然后再确定需要植多少粒子，每个粒子的活度是多少，确定之后，一个个送进去。比如说脑肿瘤可以做，颈部的甲状腺肿瘤，腮腺肿瘤，胸部的肺癌、食管癌，还有像肝癌，还有一些手术后复发的。另外在外科手术结束以后，在肿瘤的瘤床，以及淋巴肿的区域，或者说在比较大的血管附近，或者重要脏器附近怀疑有残留的，可以做一个平面的种植，这个效果也是挺好的。

粒子虽好，但是还是有放射性的问题，如何预防放射线的危害？

要做好放射的防护，本身粒子的放射线照射非常短。病人出去以后，我们还是要做好预防的，病房里面要隔离一下，第二个就是回家以后不要带小孩子，特别是哺乳期的妇女要断奶，最好一个人睡。粒子植入以后，医生和护士必须向病人交代防护注意事项，你就按照交代的去做，对你和亲属都不会有危害。

粒子放射技术的副作用？

像前列腺癌，主要有三个主要副作用，一个是尿道，因为正好前列腺中间就是尿道，如果把粒子种的太贴近尿道了，就会有尿道狭窄，将来排尿困难，后遗症就太严重，另外前列腺的后面是直肠，贴近直肠时候最好粒子距离要稍微远一点，要测定直肠的剂量受量是多少，这两个是必须的，第三个你别把粒子种到包膜上，因为包膜上有神经，它的神经是管阴茎勃起的，如果你误种在包膜上了，损伤了勃起的神经，病人将来要阳痿，性功能障碍，这三个最重要，但是国外最注意的，就是生存质量，这个目前没有一个评价指标，只是发给病人一个问卷，病人来填，所以就这么四项。这四项就作为前列腺癌的粒子植入的评价标准。

这项技术是不是可以彻底改善患者的生活质量呢？

恐怕不行，如果是早期的肿瘤，通过的这样的治疗是可以的，但如果一个晚期的肿瘤的话，光靠治疗是不行的，我们现在对于肿瘤的治疗强调的是综合治疗，比如说过去单纯的手术，它的生存率是30％到40％，单纯放疗来说，它的生存率是15％到30％之间，如果单纯做化疗3—5，把这几项结合起来，再加上粒子种植等等，将无疑会提高肿瘤病人的生活质量。

清肝二十七味丸

清热利湿，补脾养血，益气解郁。用于急、慢性肝炎，热性肝炎、乙型肝炎、肝硬化、肝热胸闷、中毒性肝炎、早期肝癌等...

Answer 2

肝癌晚期病人将出现以下消化道症状，为上腹胀满不适，食欲减退，逐渐出现恶心呕吐，腹泻 等。全身症状见乏力、消瘦、发热及各种出血、腹水等，提供几个食疗方供参考:

方1 陈皮青果饮
组成：陈皮20克，青果20克。
用法：陈皮、青果分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，改文火煮20分钟，滤渣取汁，分次饮用。
功效：疏肝理气，行气活血。
主治：肝癌，属气滞血瘀型，胁下刺痛，纳食低下，嗳气呕吐者。
方2 三香鸡血汤
组成：小茴香10克，木香10克，豆蔻10克，鸡血块250克，盐、猪油、葱、姜适量。
用法：将小茴香、木香、豆蔻置锅中，加清水500毫升，煮开30分钟，滤渣取汁；再将鸡血块划成小块放人，加猪油、盐、葱、姜少许，煮熟即可食用。
功效：活血通络，散结消瘀。
主治：肝癌，属气滞血瘀型，胁下刺痛拒按，纳差者。
方3 佛手猪肝汤
组成：佛手片10克，鲜猪肝150克，生姜10克，食盐、葱适量。
用法：将佛手片置锅中，加清水500毫升，煮沸约20分钟，滤渣取汁；将猪肝洗净，切成片，加姜、盐、葱略腌片刻，锅中药汁煮沸后倒人猪肝，煮一二沸后即可服用。
功效：疏肝解郁，行气止痛。
主治：肝癌，属气滞血瘀型，两胁刺痛、腹痛，呕吐反胃，纳差者。
方4 刀豆香薷粥
组成：刀豆子30克，猪肝60克，香薷30克，粳米60克，葱、姜、香油、食盐少许。
用法：温水发香薷，猪肝切成小丁。香薷浸出液沉淀，过滤备 用。香油下锅烧热，放人刀豆子、猪肝、香薷，煸炒后，再加黄酒、盐、葱、姜炒拌人味；粳米淘净，下锅加水，煮成稀粥后拌人刀豆、猪肝等原料，再煮片刻即可食用。
功效：疏肝理气，健脾化湿。
主治：肝癌，属气滞血瘀型，胁下瘴块拒按，疲乏无力，纳食差者。
方5 桃仁米粥
组成：桃仁20克，粳米50克。
用法：桃仁洗净，捣碎，置锅中，加清水1 000毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，分次食用。
功效：活血化瘀。
主治：肝癌，属气滞血瘀型，胸胁刺痛固定，拒按，呕吐反胃，纳差者。
方6 香薷白茅根饮
组成，香薷20克，鲜白茅根30克。
用法：香薷、鲜白茅根分别洗净，置入锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，文火煮20分钟，滤渣取汁，分次饮用。
功效；清热利湿解毒。
主治：肝癌，属湿热瘀结型，胁下瘢块，脘胀痞满，大便干结，口干舌红者。
方7 豆豉薏仁饮
组成：淡豆豉10克，薏苡仁10克。
用法：淡豆豉、薏苡仁分别洗净，同置锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，文火煮30分钟，滤渣取汁，分次食用。
功效，清热利湿。
主治：肝癌，属湿热瘀结型，胁下刺痛，脘胀，口苦纳差者。
方8 茯苓冬瓜子汤
组成：茯苓10克，冬瓜子10克。
用法：茯苓、冬瓜子分别洗净，置沙锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，滤渣取汁，分次饮用。
功效：清热利湿，健脾和胃。
主治：肝癌，属湿热瘀结型，胁下刺痛，纳食差者。
方9 蒲公英米粥
组成：蒲公英20克，粳米50克。
用法：蒲公英洗净，切成细末，置锅中，加清水1 000毫升，加粳米，急火煮3分钟，改文火煮30分钟，成粥，趁热食用。
功效：清热解毒。
主治：肝癌，属湿热瘀结型，胁下刺痛，口干口苦，小便赤黄，周身乏力者。
方10 百合饮
组成：鲜百合30克。
用法：鲜百合洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，改文火煮30分钟，分次饮用，连服。
功效：养阴清热。
主治：肝癌，属热毒伤阴型，腹大胀满，潮热盗汗，大便于结，小便短赤者。
方11 螃蟹山楂散
组成：螃蟹300克，山楂300克，黄酒适量。
用法：将螃蟹、山楂共同焙干，研成细末备用。每次15—20克，用黄酒送服，每日2次。
功效：解毒化瘀。
主治：肝癌，属热毒伤阴型，腹胀如鼓，头晕眼花，大便干结，口干烦热者。
方12 金花丝瓜饮
组成：金银花10克，老丝瓜20克。
用法：金银花、丝瓜分别洗净，置锅中，加清水1 000毫升，急火煮开3分钟，改文水煮20分钟，滤渣取汁，分次饮服。
功效：清热解毒，通络止痛。
主治：肝癌，属热毒伤阴型，胁下刺痛，口干烦热者。
方13 韭汁牛乳饮
组成：鲜韭菜60克，牛乳100毫升。
用法：将韭菜洗净，捣烂取其汁，将韭汁与牛乳调匀，炖热，趁热缓缓咽下。
功效：和伤养阴，散瘀止痛。
主治：肝癌，属热毒伤阴型，胁下刺痛，口干烦热者。
方14 杞子青果饮
组成：杞子20克，青果10克。
用法：杞子、青果分别洗净，置锅中，加清水1 000毫升，急火煮开3分钟，改文火煮20分钟，滤渣取汁，分次饮用。
功效：滋阴养肝，化瘀清热。
主治：月于癌，属肝肾阴虚型，胸胁刺痛，五心烦热；口干便结者。
方15 燕窝银耳瘦肉汤
组成：燕窝20克，银耳20克，瘦肉50克。
用法：瘦肉洗净，切成小块，置锅中，加清水l 000毫升，加燕窝、银耳，急火煮开，去浮沫，加黄酒、食盐，文火煮20分钟，调味后即可食用。
功效：补益肝肾。
主治：肝癌，属肝肾阴虚型，胸胁刺痛，腰膝无力，形体消瘦者。
方16 蜂蜜葵子饮
组成：蜂蜜100克，向日葵子20克。
用法：将向日葵子去壳留仁，捣碎，加蜂蜜调和，分次食用。
功效：滋养肝肾，活血化瘀。
主治：肝癌，属肝肾阴虚型，胁下刺痛，口干欲饮，腰膝酸软无力者。
方17 胡桃人参汤
组成：胡桃仁20克，人参20克。
用法：胡桃仁洗净焙干，捣碎，人参洗净切成小段，同置锅中，加清水1000毫升，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，分次食用。
功效：滋阴补气。

怎样做好肝癌病人的疼痛护理?
护理措施:
1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。
2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。
3、按三级止痛的方法应用止痛剂：
第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到72小时。
4、观察患者生命体征的变化，一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。
5、指导病人减轻疼痛的方法：
（1） 疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。
（2） 取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
（3） 局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。
（4） 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。
（5） 保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。
（6） 转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。
6、保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。

癌症晚期患者的希望
央视国际 2005年04月19日 10:23
申文江主任医师，放射肿瘤学教授，率先在国内开展“肿瘤组织间放射性粒子植入近距放射治疗”。2001年首先恩在国内开展肿瘤组织间放射性粒子植入的临床治疗工作。（左）
曹秀峰主任医师，南京市第一医院肿瘤中心主任，肿瘤学研究员，南京医科大学教授，肿瘤学硕士导师，我国较早引进和开展放射性粒子植入治疗全身恶性实体肿瘤的专家之一。（右）
观众朋友们大家好！这里是《健康之路》直播现场，欢迎您收看并参与我们的节目。今天我们会关注一下肿瘤患者。向晚期的肿瘤患者或者是发展期的肿瘤患者推荐一些好的技术，希望能够改善他们的生活。
晚期肿瘤患者或发展期患者，应该用什么样的态度去对待疾病的发展？
对于晚期的或者是进展期病人，应该树立信心，明确自己的病期，然后找到一个最合适的治疗方法。第二，应该开展综合治疗，非常有序的安排治疗的次序，这样对病人来说是最有利的。采取最有效措施，给肿瘤一个致命的打击。当然，往往晚期的病人，单一的治疗方式难得取得好的疗效，所以必须开展一个综合治疗。
什么是粒子放射技术？
粒子放射技术首先是把杀伤性极强的放射性粒子用镊子装进植入枪去，用推进器把它推进去，在使用的时候，通过CT引导，把穿刺针放进去，穿到瘤体的内部，超声引导达到我们所需要位置。进去之后把针心取出来，然后将经过消毒了的粒子固定在上面，再用推进器把粒子推进瘤体里，反复这样使植入到体内的放射性的粒子是均匀的立体分布在肿瘤体内的，这样的话道理和外放射性是一样的，都是靠放射源来影响肿瘤。
粒子放射技术的特点？
第一，是它非常适合肿瘤的形状，不管肿瘤长成什么样子，什么形状，我们都可以将粒子非常均匀的，立体的分布在整个肿瘤里面，根据不同的肿瘤采取最恰当的植入的方法，这样使得全部肿瘤都得到应该有的，根治的放射剂量。
第二，就是保护了周围的健康组织，外照射的时候，射线要穿过皮肤，通过一定的正常组织，到达肿瘤。除了肿瘤以外的那些正常组织仍然有一部分射线照射。这样不管涉及了几个射线数，都会有一部分正常组织受到一些损伤。我们现在把放射源放到肿瘤里面去了，就不会伤害到周围的组织。
第三，放射源有一定的剂量率，所谓剂量率，就是每小时向外辐射出多少放射线，它是持续的，不断的在刺激恶性肿瘤细胞，这样呢，持续的这样刺激，使得癌细胞没有还手的能力，最后这个癌细胞只好是被他消灭。
粒子放射治疗是不是对所有的肿瘤都适用呢？
几乎是全身的所有的恶性实体肿瘤都适用，在做治疗之前，要把病人的比如说CT、磁共振这些图象输入到计算机里面，通过计算，计算出一定的量，然后再确定需要植多少粒子，每个粒子的活度是多少，确定之后，一个个送进去。比如说脑肿瘤可以做，颈部的甲状腺肿瘤，腮腺肿瘤，胸部的肺癌、食管癌，还有像肝癌，还有一些手术后复发的。另外在外科手术结束以后，在肿瘤的瘤床，以及淋巴肿的区域，或者说在比较大的血管附近，或者重要脏器附近怀疑有残留的，可以做一个平面的种植，这个效果也是挺好的。
粒子虽好，但是还是有放射性的问题，如何预防放射线的危害？
要做好放射的防护，本身粒子的放射线照射非常短。病人出去以后，我们还是要做好预防的，病房里面要隔离一下，第二个就是回家以后不要带小孩子，特别是哺乳期的妇女要断奶，最好一个人睡。粒子植入以后，医生和护士必须向病人交代防护注意事项，你就按照交代的去做，对你和亲属都不会有危害。
粒子放射技术的副作用？
像前列腺癌，主要有三个主要副作用，一个是尿道，因为正好前列腺中间就是尿道，如果把粒子种的太贴近尿道了，就会有尿道狭窄，将来排尿困难，后遗症就太严重，另外前列腺的后面是直肠，贴近直肠时候最好粒子距离要稍微远一点，要测定直肠的剂量受量是多少，这两个是必须的，第三个你别把粒子种到包膜上，因为包膜上有神经，它的神经是管阴茎勃起的，如果你误种在包膜上了，损伤了勃起的神经，病人将来要阳痿，性功能障碍，这三个最重要，但是国外最注意的，就是生存质量，这个目前没有一个评价指标，只是发给病人一个问卷，病人来填，所以就这么四项。这四项就作为前列腺癌的粒子植入的评价标准。
这项技术是不是可以彻底改善患者的生活质量呢？
恐怕不行，如果是早期的肿瘤，通过的这样的治疗是可以的，但如果一个晚期的肿瘤的话，光靠治疗是不行的，我们现在对于肿瘤的治疗强调的是综合治疗，比如说过去单纯的手术，它的生存率是30％到40％，单纯放疗来说，它的生存率是15％到30％之间，如果单纯做化疗3—5，把这几项结合起来，再加上粒子种植等等，将无疑会提高肿瘤病人的生活质量。
医院联系：（025）86624213—8364 （010）64008229
门诊时间：申文江 周三、四上午
曹秀峰 周二上午
参考资料：http://www.cctv.com/program/jkzl/20050420/100521.shtml

Answer 3

就以下几个方面进行综述。

1 肝区疼痛的对策
1.1 药物镇痛[1~4]。
1.1.1 肝区疼痛是肝癌患者首发症状,具有持续性,左侧卧位明显,夜间或劳累时加重,休息及药物难以控制等特点。对于癌性疼痛,1984年WHO制定了三阶梯药物疗法,即对轻度疼痛的患者主要选用解热镇痛剂类药物如阿司匹林,中度疼痛选用弱阿片类药物如可待因,重度疼痛选用强阿片类药物如吗啡等。用药注意口服、定时、三阶梯给药、剂量个体化及注重实际效果五个原则。以前因考虑病人成瘾性而控制使用止痛药,采取病人疼痛不能忍受时才给药的方式已不受推崇。控制晚期肝癌疼痛的主要药物有口服硫酸吗啡液、硫酸吗啡片、直释硫酸吗啡片(RMS)和控释吗啡片(MSC)。而MSC以其用药次数少,药物释放稳定,安全性高,疗效不受年龄、性别、婚姻等影响,而被WHO推荐为治疗长期持续性癌痛的首选药物,用法为起始剂量10mg/次或30mg/次,2次/d,24h后效果不明显则逐步增加剂量的50%至疼痛消失。为保疗效,药片宜吞服忌嚼碎。陆永丽报道加大吗啡口服量不会造成病人的剂量依赖性也无呼吸抑制之类的严重反应。晚期肝癌不能口服者,可改用直肠给药或需肠道外用药时可首选皮下给药。直肠给药一般用含氢化吗啡酮、羟二氢吗啡酮和吗啡的栓剂。其他途径有连续皮下或静脉给药。
1.1.2 硬麻外连续给药:即吗啡2~8mg加入生理盐水10ml由硬膜外置管注入,2~3次/d,临床效果亦佳。对药物镇痛疗效不佳者可考虑药物阻滞破坏痛觉传导通路,如破坏阻滞腹腔神经丛可使肝癌等疼痛的缓解率达80%~90%。1988年,Gddin报道肝动脉插管化疗栓塞可使肝癌止痛率达50.5%。
1.1.3 护理:服药后注意观察药物副作用。吗啡类药物副作用有:恶心呕吐:常在开始使用麻醉剂时出现,几天后消失,可予氯丙嗪、灭吐灵口服,严重时可肌注;嗜睡:在用药早期可见,3~5天后逐渐消失;便秘:几乎每个病人均可出现,可予番泻叶泡饮,鼓励病人多吃蔬菜、水果,多饮水,适当增加活动量;头晕:在用药刚开始时可出现,连续用药或减量后减轻;呼吸抑制:除非静脉大剂量用药,一般不明显。
1.2 心理镇痛[1,3,4]
疼痛是生理、心理、社会、文化、精神的变异而以疼痛方式表现出来的个体体验。肝癌患者因个体认知障碍,易出现心理失调,并致痛阈下降而加重疼痛,极度影响其生活质量。护士因工作关系与病人接触频繁,要注意提供一个舒适的环境,通过疏泄、劝慰、暗示、分散注意力等帮助病人调节心理状态,维持正常的活动能力、独立性和尊严,使其心理及精神上获得良好支持,达到心理镇痛的目的。同时,护士要注意做好家属思想工作,正确引导家属的情绪状态,防其对病人病情的恐惧或家庭社会问题影响、加重病人的心理压力而加剧疼痛的程度。

2 肝癌的介入治疗及护理
2.1 经导管肝动脉化疗栓塞(TAE)[1,5]
常用Seldinger氏法经皮动脉穿刺插管术,常用的化疗药物有顺铂、阿霉素、丝裂霉素、5-Fu等,常用的栓塞剂有碘化油、明胶海绵、无水酒精、药物微球、核素微球。
2.2 肝动脉门静脉双重化疗栓塞[1,5]
因肝癌边缘主要是由门静脉供血,且肝动脉被阻断后侧支循环可迅速建立,使肿瘤组织重新获得血供而复发,限制了TAE的疗效。双重化疗栓塞的作用弥补了肝动脉灌注化疗的不足。常用的方法有经腹双置管化疗或同时化疗栓塞;经导管肝动脉加经腹门静脉化疗栓塞;经导管肝动脉和门静脉逆行双重化疗栓塞。
2.3 经皮下植入式输注泵连续灌注化疗[7,8]
是指经剖腹术将输注泵植入皮下组织内和与其连接的导管置于肿瘤脏器的供血血管内进行区域性化疗,70年代初由Blackshear首先设计并用于临床。输注泵体一般安放在腹部皮下或胸壁前外侧。具有使用简单、安全、方便、不影响日常生活、并发症少、可反复使用等优点。
2.4 无水乙醇肝内注射(PEI)[1]
PEI是指在超声波引导下经皮穿刺将针插入肝内癌灶后注射无水乙醇术。
2.5 护理[1,7,9~12]
2.5.1 术前准备:备皮及各种试敏,肝、肾功能检查。预防感染,术前3天可静脉推注抗生素2次/d,术前2天水化保肝、保肾,并根据不同的介入治疗方式做好有针对性的知识宣教、心理护理。如行无水酒精瘤内注射,术前应教会病人掌握屏气动作,以免在穿刺时因呼吸不当而刺破肝脏引起内出血。同时术晨禁食,按医嘱术前用药。
2.5.2 术后护理
a.化疗栓塞术毕返病房,绝对卧床休息24h,穿刺下肢伸直及局部压沙袋6~8h,注意穿刺足背动脉搏动及局部有无渗血、血肿。出血多发生在术后2h内,应立即压迫穿刺点上方一指处动脉并及时报告处理。行肝动脉门静脉化疗栓塞术后要求基本与上述相同,只因其恢复时间较长故需要卧床48h。
b.预防感染,术后常规静脉滴注抗生素3天。
c.术后仍水化保肝、保肾,给予人体白蛋白、血浆、能量合剂等。
d.严密观察生命体征变化及尿量与肾功能的改变。
2.5.3 栓塞后综合征的护理:肝动脉化疗栓塞后多数病人可出现发热、肝区疼痛!恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等称为栓塞后综合征。发热一般持续3~5天,用抗生素无效,可予物理、药物降温,鼓励病人多饮水。肝区疼痛一般因药物所致,24h内可缓解,必要时适当给予止痛剂。恶心呕吐为化疗药所致,其发生率占所有化疗病人的60%,可给予胃复安、氯丙嗪、枢复宁等。王光华等报道硫代硫酸钠亦能明显减轻肝动脉栓塞化疗的胃肠道反应,推荐剂量:1.25~2.58g/m2,在介入化疗前30min静推。
2.5.4 胆囊梗塞:此为最严重并发症,常需外科处理。因栓塞剂经肝右动脉到达胆囊动脉引起胆囊梗塞,表现为右上腹剧痛、面色苍白、大汗,护士应立即报告医生,建立静脉通道,观察生命体征,做好术前准备。
2.5.5 PEI一般无严重并发症,但偶有酒精沿针道外渗刺激肝被膜或腹膜可致腹痛,严重者可予镇痛剂,部分病人因酒精进入血循环引起面颈部灼热感,无需特殊处理。
2.5.6 行植入式输注泵者
a.严格无菌操作,注药时选用6号半针头垂直进针。每次穿刺更换部位,以延长使用寿命。
b.每次注药前后用5~10ml生理盐水冲洗泵室和导管,术毕再用肝素液冲洗。化疗间歇期间每月用肝素生理盐水5~10ml冲洗一次,浓度为250u/100ml,以保持其通畅。
c.操作时禁抽回血以防血凝块堵塞导管,并注意做好宣教,嘱病人注意保护泵体,防外力损伤。

3 肝移植[1,13~15]
3.1 国际上肝移植治疗肝癌已有30多年的历史,1992年欧洲肝移植登记处报道三年存活率已达40%以上。国内自1977~1994年行晚期肝癌移植术56例,平均三个月存活率为28.5%。由于我国例数少且受肝癌恶变程度、肝脏来源、技术等影响,在一定程度上限制了该技术的开展。
3.2 术后护理
3.2.1 严密观察生命体征、血液动力学变化、黄疸、腹围、出血情况,记录出入量,观察尿、腹腔引流液、T管胆汁引流的量、颜色、性质。发现异常及时报告处理。
3.2.2 做好保护性隔离措施,住重症监护单间病房。所有物品高压或空气灭菌后方可使用,房间紫外线照射4次/d,消毒液拖地2~3次/d,口腔护理4次/d。
3.2.3 移植术后排斥反应一般多发生在术后5~6天,表现为突发精神不适,肝区与上腹胀痛,肝脏增大,随之黄疸加重、胆汁量锐减。护士要及时报告医生,保持静脉通路的畅通,迅速准确执行医嘱。
3.2.4 术后一周内斜坡位,上身抬高不超过45°,防止移植肝移位,两周左右可下床活动。术后3天禁食,排气后逐渐给予流质至普食。
3.2.5 服用环孢素A时量要准确,常规作血液药物浓度监测,维持血浓度250~350mg/ml。

Answer 4

您好：晚期肝癌的治疗原则

肝癌伴腹水、黄疸、远处转移等情况时，称为晚期肝癌。

对肝癌伴腹水者，可先予中药或西药利尿剂治疗，腹水消退后，根据肝内肿瘤情况，仍可按上法治疗。如为血性腹水，则不易消退；门静脉或肝静脉有癌栓者，予中西药利尿剂不易见效。如肝癌结节破裂出血，应予止血处理，同时采用腹部加压包扎。

肝癌伴黄疽者，如系肝门区肿块压迫所致阻塞性黄疽，可采用局部放射治疗，或局部瘤内注射、或介入治疗，或内支架或外引流；如系非黄疸，可予中医药治疗、保肝治疗。

对肝癌有肺转移者，如肝癌原发灶已控制，只有单个肺转移灶，可考虑切除，或局部放射治疗。如系多个转移灶，或弥漫两肺者，可考虑放射治疗（全肺野照射），或化学治疗、生物治疗。如肝癌原发灶未治疗，或治疗未见控制，转移灶为单个，或较为局限，亦可考虑放疗。

如全肺弥漫转移者，则可采用生物治疗或化学治疗、中医药治疗。

晚期肝癌骨转移，如转移灶为单个或几个，可采用放射治疗。如骨转移广泛，可予化疗药物、生物治疗或放射性核素治疗，亦可予骨膦、阿可达等治疗。

对门静脉、肝静脉、下腔静脉有癌栓者，可试用肝动脉灌注化疗，一般不采用肝动脉栓塞，可用生物治疗或中医药治疗。

肝癌饮食

肝癌患者往往食欲不振，不思饮食，所以在护理过程中，要着重注意改善病人的食欲，鼓励进食。

1、给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。限制动物油的摄人，

2、饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增进食欲。

3、进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。

4、多食新鲜蔬菜水果，饮用果汁饮料，补充维生素。

5、发热病人多饮水，以利热量散发。

6、吐频繁者应暂时禁食，以免食物对胃产生刺激，增加呕吐次数，消耗体力。

7、对腹水病人应限制钠的摄人，给予低盐或无盐饮食。

Answer 5

肝癌生长到晚期，给患者带来的痛苦非常大，同时也增长了治疗难度，严重威胁着患者的生命康健。此时除了积极治疗外，还要做好护理事情，也许有利于减轻患者痛苦，改善患者的生存质量。1、心理护理：晚期肝癌病人普遍存在焦虑、紧张、恐惧、悲观、绝望心理。医生及家属应稳定病人的情绪，耐心做好解释工作。同时，我们应理解病人，根据病人的接受能力，采取不同方法，分别进行安慰和劝解。耐心向病人讲解各种治疗的意义、方法、方式及注意事项，多与病人沟通。家属的作用更为重要，晚期肝癌病人一般非常希望得到家人的关心、爱护和照顾。因此，家属应多与病人沟通，关心、鼓励和安慰病人。

2、基础护理：晚期肝癌病人临终阶段免疫力低下，体质差，长期卧床易发生压疮和其他疾病。因此，更要加强基础护理。基础护理强调创造整洁、安静、舒适的休养环境；作好褥疮的护理，防止褥疮的发生，减少感染机会；在静脉输液或营养时，选择静脉要做到先远后近、先细后粗、先难后易，防止后期因病人机体消耗导致无法静脉输液营养。

3、饮食护理：饮食上要注意食物的色、香、味的调配，增进病人食欲。给予无刺激易消化的饮食，温度要适宜，进食速度宜慢，可以食用一些中药粥，如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。饭后半小时勿平卧。禁食油腻或煎炸食物。呕吐者可给予止吐剂，必要时给予全静脉营养支持。血氨偏高时应限制或禁食蛋白质。热源以糖类为主，可选用水果、蔬菜等。

以上就是北京德胜门肿瘤科专家对肝癌晚期如何护理的介绍，肝癌晚期患者如果身体情况允许，可根据自己的实际情况干些力所能及的事情。可适当做些轻的家务活或进行一些轻微的体育活动如散步、打太极拳、练气功等，但应以自己不感到疲劳为原则，且一定要避免重体劳动及剧烈的体育活动。