Question

为什么说糖尿病发病主要与肝脏有关？

Answer 1

早在2008年，笔者就根据大量的事实，提出了糖尿病发病原因可能在肝脏的观点。为了更好地说明这一问题，先让我们概括了解一下肝脏在人体中的作用。
肝脏是人体最重要的物质代谢和解毒器官。摄入食物在胃肠道被消化和吸收后，经由门静脉首先被输送到肝脏进行各种处理，包括对毒物进行解毒，对多余维生素进行转化，对吸收来的糖、脂肪和氨基酸进行贮存、氧化代谢等，然后，被肝脏处理后的血液，经肝静脉进入下腔静脉，回流到心脏，然后在心脏的推动下，再分配到全身各组织器官。在这一点上，肝脏的功能就好像汽车上的汽油和机油滤清器一样，通过过滤处理，尽可能保证输向各组织器官的能源物质清洁无毒。肝脏还是清除体内活性氧的主要器官，这一作用可以防止体内活性氧过多和发生氧化应激。如果肝脏的解毒与代谢能力降低，就会引起体内毒物聚集而危害机体。
糖尿病发病的关键是体内活性氧水平异常增高，导致了氧化应激。下面的事实提示糖尿病的起因可能在于肝脏功能障碍：
（1）严重肝脏疾病时，糖尿病发病率显著增高；
（2）药物引起肝脏损伤时，常出现胰岛素抵抗；
（3）饮酒伤肝，饮酒者常有糖代谢和脂肪代谢紊乱；
（4）近来大量研究发现，非酒精性脂肪肝常合并胰岛素抵抗。
（5）国外肝移植资料显示，肝脏移植可以消除术前原有的糖尿病症状；
（6）笔者实验室的研究提示，家族性糖尿病可能与肝脏解毒酶功能较弱有关。
由此可见，肝脏与糖尿病关系密切。
糖尿病发病的关键是：摄入毒性大的食物过多，而肝脏的解毒功能力又相对较低，二者不相适应，超出了肝脏解毒和代谢能力。在肝脏功能较弱的情况下，如果能保持尽量少吃毒性大的食物（如高蛋白食物、肉类食物以及维生素强化食物），就不会发病或延缓发病。这里用一个简单例子对此加以说明：假如一个人的肝脏对酒精的解毒能力较低，但是，如果你能保持滴酒不沾，那肯定不会醉酒，更不可能出现酒精伤肝的情况。这一道理说明，通过合理的饮食，就能达到预防和控制糖尿病之目的。
周士胜，伦永志，李胜范.2型糖尿病病因可能在肝脏. 大连大学学报
2008;29(3):89-91,2008.2.
Zhou SS, Li D, Sun WP, Guo M, Lun YZ, Zhou YM,
Xiao FC, Jing LX, Sun SX, Zhang LB, Luo N, Bian FN, Zou W, Dong LB,
Zhao ZG, Li SF, Gong XJ, Yu ZG, Sun CB, Zheng CL, Jiang DJ, Li ZN.
Nicotinamide overload may play a role in the development of type 2
diabetes. World J Gastroenterol.
2009;15(45):5674-5684.3.
周士胜，李达，周一鸣，孙武平，刘星星，伦永志.