乙肝转阴的三个层面
针对乙肝病毒感染来讲，乙肝转阴也是分为三个层面的。一个层面是指乙肝病毒DNA(HBVDNA)的转阴；第二个层面是指乙肝e抗原(HBeAg)的转阴；第三个层面是乙肝表面抗原(HBsAg)的转阴。这三个层面的转阴是不一样的。 e抗原转阴对急性乙肝来讲，也是预示着病情可能会痊愈；而对慢性乙肝来讲，转阴并非指体内不再有乙肝病毒，可能是病毒量少，而出现e抗原的血清转换。随时间推移，停药后还会转成e抗原阳性。
乙肝e抗原转阴的3种方式：
1、自然转阴：对于成年后因水平传播而染上乙肝病毒者，由于免疫功能的作用，每年有10%~20%HBeAg转阴，但如为母婴传播或婴幼儿期感染的病人，则HBeAg转阴率要低得多，只有3%~5%.
2、急性发作后转阴：由于机体免疫功能被激动，免疫细胞攻击位于肝细胞内的乙肝病毒，使肝细胞损坏，病毒被抑杀，此时可出现一过性转氨酶升高。
3、应用抗病毒药物：如干扰素使病人的HBeAg转阴率达30%~40%，拉米夫定使病人的HBeAg转阴率第1年达20%，第2，3，4年可达30%、40%及50%左右。
由于HBeAg自然转阴率低，抗病毒药物只能使部分病例转阴，因此，HBeAg阳性病人采用联合抗病毒药物治疗，如干扰素+日达仙、干扰素+核苷类药物、核苷类药物+细胞因子、两种核苷类药物联用（如拉米夫定+泛昔洛韦）、干扰素+苦参素、拉米夫定+苦参素等，关键是要正确把握抗病毒治疗的时机。 表面抗原的转阴
HBeAg阳性及阴性患者，经过治疗出现持续的HBsAg消失(转阴)伴或不伴抗HBs血清学转换，即可停止治疗。HBsAg清除和血清学转换是乙肝治疗所能达到的最高目标,也是理想治疗终点。在经干扰素治疗发生HBeAg血清学转换的患者中，经3年随访显示，30%的患者出现了HBsAg清除，6年随访显示，HBsAg清除率可高达45%。应用聚乙二醇干扰素治疗96周，53%的患者出现HBeAg清除。在停药后的5年随访中，如患者HBV-DNA始终<400拷贝/ml，HBsAg清除率可高达72%。更可喜的是核苷类似物的长期治疗也可获得HBsAg清除。
