Question

老年人经常腿抽筋是怎么回事

Answer 1

相信不少人都遇到过腿抽筋的情况，特别是老年人，更是常常在夜里发生腿抽筋。通常人们认为腿抽筋的原因多半是缺钙，然而有时补钙后却并未见抽筋的现象有所缓解，那么，这是为什么呢？
老年人腿抽筋不一定是缺钙，也可能是患了下肢动脉硬化闭塞症。据中国中医科学院望京医院心血管外科主任医师陈志强介绍，下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。在该病初期，有些老人会出现下肢肿胀、发凉、抽筋、疼痛等症状，严重时会出现间歇性跛行。间歇性跛行的表现是，病人在不走路时没有明显的不适，但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感，不得不停下来休息，休息一段时间后这种不适感消失，又可以继续走路。
中南大学湘雅医院老年医学中心主任医师许宏伟也表示，腿抽筋，医学上称“腓肠肌痉挛”。老人腿痛抽筋，其实与缺钙关系不大，更多与身体机能老化有关。如老人血管动脉硬化后，腿部供血减少，血流不畅，代谢产物不能被血液带走，当代谢物积累到一定浓度时，会刺激肌肉收缩，从而引起疼痛抽筋；再如老人腰椎间盘突出。据统计，腰椎间盘突出的患者中，腿抽筋发生率高达70%。随着年龄增长，老人脊柱发生退行性改变，因脊神经根受压和血流量下降，会发生腿抽筋。除此之外，药物也会成为腿抽筋的一个因素，如降压药中的利尿剂，其在增加尿液排泄量的同时也会导致体内钾元素流失，使老人因缺钾而腿抽筋。老人腿抽筋，最好咨询医生，检查是否由药物造成。
发生腿抽筋应该怎么办？山东省千佛山医院神经内科、睡眠医学中心主任医师唐吉友表示，如果发生了腿抽筋，可以采取伸展牵拉局部肌肉的方法缓解：在脚踝处弯曲脚，使得脚趾指向胫骨，从而起到牵拉小腿腓肠肌的效果；或者采取站姿，身体努力向前倾，也可以缓解抽筋。
如果发生次数较多，还可以尝试睡前用热水泡脚、按摩腿部肌肉等办法来放松身体，能起到一定的预防效果。同时，生活中要注意饮食均衡，多进行户外活动，但要注意适度，并且循序渐进。此外，唐吉友还建议，如果抽筋过于频繁，每次痉挛程度都比较严重而持久，甚至影响到睡眠和生活，就要尽快到医院就诊。
本文由北京大学第三医院海淀院区神经内科副主任医师尹铁伦进行科学性把关。专家擅长脑梗死、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、癫痫、周围神经损害、颅内感染等疾病的诊治。

Answer 2

俗称的腿抽筋，在医学上被称为腿痛性痉挛，表现为腿部一组或几组肌肉突然、剧烈、不自主的收缩。抽筋虽然仅持续几分钟，但是发作过后肌肉的不适感或触痛可以持续几个
小时。临床上多见的是老年人小腿腓肠肌(小腿肚子)抽筋，并且常发生于夜间熟睡时。

腿抽筋并非都因为缺钙

临床上所见到的夜间腿抽筋，大多数属特发性。但是，在患有某些疾病时，发生腿抽筋的概率增加，称为继发性腿抽筋，如多种肌肉病、外周神经病、尿毒症、糖尿病、甲状腺疾病、低镁、低钙、低钾等。当然，多数患者与缺钙有关。比如，绝经后的女性、节食减肥的人等，由于钙的吸收或摄入不足而导致腿抽筋。另外，服用某些药物，也可以诱发继发性腿抽筋。这些药物包括激素类，止痛的吗啡，治疗胃病的西咪替丁，降血压的利尿剂、尼非地平，降胆固醇的他汀类药，精神科用药锂盐等。

一般人会认为，腿抽筋都是由于体内缺钙引起的，实际上并非完全如此。因为有相当多的老年人经补钙治疗后，抽筋仍有发作。

应该强调的是，特发性夜间腿抽筋是一个良性过程，故又称良性抽搐。所以，如果您有腿抽筋现象，大可不必为此过分担忧。但是，也不应该不管不问，说不定它是由某种疾病或是某种药物的不良反应引起的，应该去看医生，并配合医生做适当的辅助检查，以便明确是否患有上述可以引起抽筋的疾病，是否正在服用可以引起腿抽筋的药物，是否存在钙摄入不足等。

日常生活中应注意些啥

经常发生腿抽筋的人，生活上应该注意以下几方面：

睡眠前避免饮酒、喝咖啡和可乐等具有兴奋中枢神经作用的饮料，也不要看有提神作用的书籍，不看刺激性强的影视作品，不闹情绪，直到有睡意并能确保卧床后很快进入睡眠时，再上床睡觉。
腿抽筋患者可吃哪些药

选择药物治疗时，可以根据药物不良反应对身体影响的程度，采取逐步升级的方法。

如果钙的摄入不足，优先考虑补钙，最好睡前服。

当补充钙剂后仍不能缓解抽筋症状时，可尝试补充维生素E，每日2次，连续2周。如果症状减轻，改为每天1次。

如果补充钙和维生素E均无效，尝试补充镁和钾。

还有人尝试血管扩张药物萘呋胺脂、抗胆碱肌松药、钙离子拮抗剂以及抗癫痫类药物等。这些药物应该在医生的指导下服用。

治疗小腿抽筋的方法较多，也都简单易行，通常都以放松局部肌肉来缓解疼痛。

牵拉：呈坐位，伸直发生抽筋的下肢，躯干前屈，用双手扳住前脚掌，缓慢、持续向躯干侧牵拉，直至痉挛缓解。

由他人帮助时，患者采取仰卧位，抬起患者患肢到垂直位，并使膝关节伸直，用手持续向下，压患者的前脚掌。牵拉时不要用暴力，以免造成肌肉损伤。

穴位刺激：可用手指按压委中穴(膝后凹陷处中心点)、承筋穴(小腿后部肌肉的最高点)、承山穴(小腿后部肌肉的分叉处)等。

局部按摩：用双手快速搓擦小腿，或用手按揉或轻扣小腿肌肉，可帮助缓解肌肉痉挛。

热敷：如果上述方法未能完全解除症状，可改用热毛巾、热水袋敷于腿肚处，能有效促进肌肉的血液循环，缓解痉挛。

饮食：为预防小腿抽筋，平时则应多吃些含钙食物，饮食中应该尽量避免高糖和含咖啡因的食物，因为高糖和咖啡因影响钙的吸收。

保暖：注意下肢保暖，保持舒适温暖的睡眠环境，因为受凉容易诱发抽筋。

锻炼：通过锻炼减少抽筋发生，每天被动牵扯腓肠肌3次，可以预防频繁发作的小腿抽筋。

Answer 3

老年人腿抽筋并非都是缺钙引起，有相当一部分老年人发生腿抽筋是与腿部血液循环不良有关。
除了补钙外，还要注意改善血液循环，服用维生素E、丹参等药，多补充维生素B1