Question

精索静脉曲张怎么区分轻度，中度，重度的

Answer 1

　　精索静脉曲张分三度，轻度时局部触及不到曲张的静脉，只是感觉不适；中度时，站立时可以触及曲张的静脉，但外表看不到；重度时，阴囊部可以看到曲张的静脉呈蚯蚓状、团状。
　　精索静脉曲张的治疗，轻度的可以保守治疗，即通过休息,穿紧身内裤，减少剧烈运动，适当的使用活血药物等来治疗，而中、重度的或伴有不育或精液异常的，是必须做手术的。
　　因为精索静脉曲张，使血液回流受阻，造成睾丸的血液循环障碍，使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行，久之可以导致睾丸的萎缩，丧失所有功能。

Answer 2

(1)轻度：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，腹压增加时出现，平卧时曲张之静脉很快消失；(2)中度：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可触摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失；(3)重度：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。利用多普勒超声听诊器来诊断早期精索静脉曲张，对临床上不明显的早期病例有一定诊断价值。

Answer 3

目前应用较多的较准确的诊断方法是彩色多普勒血流显像。对精液常规检查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，均建议进行彩色多普勒血流显像仪（CDFI）检查，CDFI可直观，准确的观察精索静脉曲张的扩张程度，血流状态，是目前无创、准确的诊断途径。CDFI的临床诊断标准为：
1.临床型VC平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，其中1支血管内径>2.0mm或增加腹压时静脉内径明显增大，或作Valsalva实验后静脉血液明显反流；
2.亚临床型VC精索静脉内经≥1.8mm，平静呼吸不出现血液反流，Valsalva试验出现反流，反流时相≥800ms。

Answer 4

根据精索静脉曲张的严重程度，精索静脉曲张分三度，一度是能看不出来，但能摸到，二度是可以看出来，但躺下后就看不出了，三度是较重，躺下也能看出曲张的症状。指导意见：主要的症状是坠胀不适，腹股沟，睾丸酸胀，会影响精子质量，如症状重，及早治疗。

Answer 5

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。
精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。
少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。通过体格检查、彩色多普勒超声检查基本上可以确诊精索静脉曲张。
精索静脉曲张应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。