Question

梅毒血清固定

新哥你好，看到您帮助这么多病友解决困惑，非常感动，让我看到了一个医生的博爱，我这里也有一些疑问希望能够得到您的帮助。
我是08年5月发现感染早期梅毒，检查RPR1：64当时打青霉素一周两针，共打三周，08年6月检查RPR1:8,两个月后也就是8月份降到1:4，可一直到2010年的3月份检查RPR都是1:4 这期间我每三个月都会去检查可一直都没有变化。

1、听说观察两年没有变化就为血清固定，请问时间是从我开始治疗算起（08年5月），还是从RPR1:4（08年8月）那个时间算起？
2、请问我现在是不是已经血清固定了呢？也就是不可能转阴了？
3、如果是血清固定，我是否可以怀孕？孩子受传染的几率有多大？
4、我现在是否能和男朋友在一起，是否会传染给他？
我在08年8月、08年12月份，都重复注射了 苄星青霉素 三周，每次两支。
我不清楚早期怎样算，是医生说早期，当时是因为皮肤出现硬下疳；那时我和男朋友在一起还不到一年时间。
像我这样得神经梅毒几率有多大呢？

Answer 1

您好：首先感谢您对我的信任，下面来为你分析一下：

1、梅毒血清固定是从滴度降至最低点开始算起的，也就是从你化验RPR1:4开始算起。血清固定以后即使再使用青霉素治疗通常滴度也不会再下降，可能保持终身，但是疾病本身其实已经治愈了，没有传染行了。

2、现在你的情况可以和男朋友在一起，不会传染给他了，也可以怀孕，孩子受感染的几率几乎为零，要注意的是孕前三个月，怀孕的第三、第七个月各化验一次RPR滴度是有必要的。

3、临床上把一期、二期梅毒统称为早期梅毒，“硬下疳”是在一期梅毒是出现的症状，所以你当时的情况是属于早日梅毒。经过正规治疗后的早期梅毒不可能转为神经梅毒，你完全可以放心。

4、通过你的叙述我认为情况是非常乐观的。临床判断梅毒治愈的标准是：治疗后两年内RPR滴度化验转为阴性或者持续保持在1：4以下的某个滴度不再下降至少两到三次。你的情况是经过治疗从08年8月直至现在复查一直是1：4，符合血清固定的治愈标准，现在你的病情已经治愈了，不需要再复查和继续用药治疗，怀孕生孩子也是完全可以的，孩子不会被感染，你现在只需要像患病以前一样生活就可以了。

5、滴度虽然不会再下降，但是疾病已经完全好了，完全不用担心，有需要的话再给我消息，祝你早日拥有自己健康快乐的小宝宝！！

Answer 2

血清固定是指：即使足量、规范的使用药物治疗以后，RPR滴度依然不会转阴，而是保持在某一个滴度不下降一直持续很长时间甚至终身，但是通常血清固定滴度不会超过1：8。临床复查到判定为“血清固定”也可以判定梅毒治愈，虽然滴度并没有转阴但是疾病已经没有传染性了。

Answer 3

如果是早期梅毒，用的是苄星青霉素治疗，应该没有问题，但如果发现时不能确定是早期梅毒，治疗后2年RPR仍然阳性的应该再给一个疗程，因为目前很多权威人士对血清固定存有疑问，血清固定者往往有潜在的神经梅毒。

Answer 4

你的情况还可以，可以和男友在一起和要孩子了，不过建议你在随访1-2年，梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。平时注意卫生和清洁。

Answer 5

早期梅毒用苄星青霉素，或普鲁卡因青霉素，对青霉素过敏者口服盐酸四环素或多西环素或红霉素。早期梅毒经正规足量治疗后，第一年每3个月复查一次，以后每半年复查一次，连续2-3年，如无复发才算跟治。这需要继续进行治疗的。打针期间可以同时使用纯中药的=梅-淋=-舒-=组==合-，,这个是国内梅毒控制复发专用药物。服药期间注意饮食就可以了