有糖尿病，前段时间检测空腹血糖8.6，算不算很高
空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值。正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L。对糖友来说，用手指血测的空腹血糖宜控制在 4.4～7.0mmo/L，老年患者的上限可放宽至 8.0～9.0mmol/L，超过这个范围的上限就属于空腹血糖偏高。
空腹血糖高原因一：黎明现象。
黎明现象是指糖尿病病友在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨3～9时)由于各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。身体在睡眠中完成自检自修后开始复苏，要为新的一天做准备工作，准备工作的信息传输者----激素开始分泌了。他们包括：生长激素、皮质醇、胰高糖素及儿茶酚胺等，这些都是可对抗胰岛素而升高血糖的激素。人体为了保证血糖的平稳，会代偿性的使胰岛素分泌也呈不同程度的增加，但是，由于糖尿病病友自身胰岛素分泌常达到了极限，没有了更多的“再分泌”储备，于是，血糖就在这些升糖激素的影响下而逐渐升高了。有研究显示，“黎明现象”糖友清晨血清生长激素水平升高为其主要原因。
常规上的解决方法是：
尽量不要在睡前进食碳水化合物；
一般的主张就是中效胰岛素睡前10点注射，它其效2～4小时，高峰在6～8小时，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。
使用胰岛素泵的患者可在凌晨至清晨这段时间中，额外追加胰岛素；
空腹血糖高原因二：苏木杰反应。
是指由于晚餐前（或睡前）降糖药（包括胰岛素）用量过大或过度饥饿而引起夜间低血糖，继而出现血糖反跳性升高。它是人体内分泌系统的一种保护性自我调节，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加，以避免机体因持续低血糖而发生危险。和黎明现象的区别在于有没有发生过低血糖。
常规上的解决方法是：
减少晚餐前胰岛素的用量；
睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可适当加餐（如水果等）。其宗旨就是减少低血糖发生。
另外：“苏木杰反应”包括任何时候低血糖后反跳性高血糖，并不仅仅限于夜间低血糖后引起的反跳性清晨空腹高血糖；当患者出现降糖药用量越大血糖反而越高的现象，尤其是同时合并低血糖症状时（如心慌、出汗、头晕、恶心等）要高度怀疑“苏木杰反应”；
空腹血糖高原因三：降糖药物的使用剂量不足。
不管是使用胰岛素还是口服降糖药物，降糖药物的不足都是会引起空腹高血糖的。可以是总体剂量不足导致一天高血糖的其中空腹一段，也可以仅是夜间这一段时间基础药物不足导致的清晨高血糖。主要出现在治疗不正规的病友身上。和黎明现象的区别是：黎明现象是那是一种“备战激素”分泌的反应。
常规上的解决方法是：
合理加大降糖药物的用量，重新调整治疗方案。
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2019-11-08 广告
