酒对胰腺好吗
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酗酒致胰腺炎
我从医40余年，这是我遇到的酗酒成性最严重的一位患者，尽管胰腺炎发病原因有多种，但暴饮暴食或过度饮酒可以引发胰腺炎已有定论。
该患者从年轻时就暴饮暴食、大量饮酒，大量的高脂和酒精都能刺激胰液分泌增加，并可增加胰液中的胰酶含量，这些均可形成小的栓子堵塞小胰管。同时，大量饮酒可使奥狄（Oddi）括约肌痉挛水肿，使胰管内形成高压，导致细小的胰管破裂，引起胰腺的“自身消化”。不仅如此，若乙醇在乙醇脱氢酶的作用下生成乙醛，后者对胰腺腺泡细胞的直接毒性作用极大。因此，酒精引发的胰腺炎比其他原因引发的胰腺炎更为凶险。
在西方国家中，胰腺炎，尤其是慢性胰腺炎，主要是长期大量饮酒引起，饮酒量每日多于100 g，历经8年以上，可导致慢性钙化性胰腺炎。
酗酒致胰腺炎
该患者大量饮酒30余年，且酗酒成性，导致慢性钙化性胰腺炎、胰管钙化狭窄。由于胰腺内、外分泌遭到不同程度的破坏，导致糖尿病发病。
患者近期入院时体重由原来的90 kg，降至57.5 kg，与患糖尿病有关。
酗酒致糖尿病
目前患者在住院期间，胰岛素治疗维持血糖正常水平，且经常有低血糖症状发作。如果慢性钙化性胰腺炎进一步发展，可并发肝外型门静脉高压症、胰源性腹水或假性胰腺囊肿。另外，还可并发脂肪泻，甚至发生癌变。如果患者酗酒习惯不改，其预后是可怕的。
面对这样一位患者，下一步我们怎么办？每一位医生都希望尽自己所能，让自己的患者尽快恢复健康。但“医学是一种可能性的科学”，对大多数疾病来说，医学上更多的是缓解而非治愈，这是由医学的局限性所决定的。事实上，“治愈”常常只是“有时”，医疗技术再先进、再发达，也不能解决全部健康问题，“帮助”和“安慰”也是医学的重要组成部分。
我们告诉患者，到目前为止，慢性钙化性胰腺炎没有好的治疗方法，只能通过把酒戒掉，缓解症状，使病情不再进一步发展。患者患糖尿病与酗酒不无关系，如果不好好治疗，可并发糖尿病眼病、冠心病、肾病和足病等等。严重的糖尿病还可以危及生命。
因此，笔者认为：目前在我国普通人群中，不宜通过饮酒来预防心脑血管疾病。相反，应大力宣传酗酒对健康有害，一旦酗酒成性是可怕的，它可以引发多种疾病，严重时可以危及生命。如何把研究结论“应用到临床”，如何告诉公众，适量摄入酒精总体而言对健康有好处，酗酒对身体有危害，对于具有悠久饮酒文化的中国，宣传和科普工作还任重而道远。
患者教育
链接
2011年2月22日，《英国医学杂志》（BMJ）在线发表了两篇荟萃分析，结果提示，适量饮酒可使心脑血管疾病发病总死亡风险下降25%，冠心病发病风险下降29%，但重度饮酒者（酒精量>60克/天,相当40度以上的白酒≥3两/天）显著增加卒中风险62%。中国医学科学院阜外心血管病医院的顾东风教授认为，目前在普通人群中，不提倡通过饮酒来预防心血管病。（摘自2011年3月3日《中国医学论坛报》A4版）
我从医40余年，这是我遇到的酗酒成性最严重的一位患者，尽管胰腺炎发病原因有多种，但暴饮暴食或过度饮酒可以引发胰腺炎已有定论。
该患者从年轻时就暴饮暴食、大量饮酒，大量的高脂和酒精都能刺激胰液分泌增加，并可增加胰液中的胰酶含量，这些均可形成小的栓子堵塞小胰管。同时，大量饮酒可使奥狄（Oddi）括约肌痉挛水肿，使胰管内形成高压，导致细小的胰管破裂，引起胰腺的“自身消化”。不仅如此，若乙醇在乙醇脱氢酶的作用下生成乙醛，后者对胰腺腺泡细胞的直接毒性作用极大。因此，酒精引发的胰腺炎比其他原因引发的胰腺炎更为凶险。
在西方国家中，胰腺炎，尤其是慢性胰腺炎，主要是长期大量饮酒引起，饮酒量每日多于100 g，历经8年以上，可导致慢性钙化性胰腺炎。
酗酒致胰腺炎
该患者大量饮酒30余年，且酗酒成性，导致慢性钙化性胰腺炎、胰管钙化狭窄。由于胰腺内、外分泌遭到不同程度的破坏，导致糖尿病发病。
患者近期入院时体重由原来的90 kg，降至57.5 kg，与患糖尿病有关。
酗酒致糖尿病
目前患者在住院期间，胰岛素治疗维持血糖正常水平，且经常有低血糖症状发作。如果慢性钙化性胰腺炎进一步发展，可并发肝外型门静脉高压症、胰源性腹水或假性胰腺囊肿。另外，还可并发脂肪泻，甚至发生癌变。如果患者酗酒习惯不改，其预后是可怕的。
面对这样一位患者，下一步我们怎么办？每一位医生都希望尽自己所能，让自己的患者尽快恢复健康。但“医学是一种可能性的科学”，对大多数疾病来说，医学上更多的是缓解而非治愈，这是由医学的局限性所决定的。事实上，“治愈”常常只是“有时”，医疗技术再先进、再发达，也不能解决全部健康问题，“帮助”和“安慰”也是医学的重要组成部分。
我们告诉患者，到目前为止，慢性钙化性胰腺炎没有好的治疗方法，只能通过把酒戒掉，缓解症状，使病情不再进一步发展。患者患糖尿病与酗酒不无关系，如果不好好治疗，可并发糖尿病眼病、冠心病、肾病和足病等等。严重的糖尿病还可以危及生命。
因此，笔者认为：目前在我国普通人群中，不宜通过饮酒来预防心脑血管疾病。相反，应大力宣传酗酒对健康有害，一旦酗酒成性是可怕的，它可以引发多种疾病，严重时可以危及生命。如何把研究结论“应用到临床”，如何告诉公众，适量摄入酒精总体而言对健康有好处，酗酒对身体有危害，对于具有悠久饮酒文化的中国，宣传和科普工作还任重而道远。
患者教育
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2011年2月22日，《英国医学杂志》（BMJ）在线发表了两篇荟萃分析，结果提示，适量饮酒可使心脑血管疾病发病总死亡风险下降25%，冠心病发病风险下降29%，但重度饮酒者（酒精量>60克/天,相当40度以上的白酒≥3两/天）显著增加卒中风险62%。中国医学科学院阜外心血管病医院的顾东风教授认为，目前在普通人群中，不提倡通过饮酒来预防心血管病。（摘自2011年3月3日《中国医学论坛报》A4版）
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