大脑没有痛感神经，那么头痛是什么原因呢？
人脑组织没有痛感神经（Nociceptor伤害感受器），本身对疼痛不敏感。人所感受的头痛主要来自于其他结构：颅外动脉，脑膜中动脉，大静脉，静脉窦，颅骨和脊柱神经，头部和颈部肌肉，脑膜，大脑镰，脑干，眼睛，耳朵，牙齿和口腔粘膜等结构。其病理生理的原因各不相同而且非常复杂。详细的机理可以参考Mechanismandmanagementofheadache一书[1]过去认为头痛的主要原因在于脑软膜血管/神经受到刺激[2]，但是越来越多的证据表示，并不能这么简单归因。
要分析头痛的原因，首先得对头痛进行分类。头痛可以简单的分为两种：原发性头痛（Primary
headaches）和继发性头痛（Secondaryheadaches）。继发性头痛的机理比较简单。主要是由于头颈部病变导致的脑膜动脉拉扯和刺激。头部外伤、肿瘤、血管痉挛、血管扩张，脑膜发炎和肌张力、感染等都会导致这些刺激，从而导致头痛。继发性头痛往往由器质性病变所致，如果不加重视，往往会导致疾病快速进展，如不及时治疗，患者往往会丧失工作和生活能力，甚至危及生命。原发性头痛的机理则颇为复杂。原发性头痛最为常见的一种是偏头痛。约三非之一的偏头痛没有搏动性痛（throbbingpain），而这种痛是血管刺激/变化对应的症状，因此偏头痛的病理不能简单理解为血管刺激/变化。这也是为什么血管收缩剂麦角胺（ergotamine）并不是对偏头痛总是有效。
头痛极为常见，它可以为一般疲劳、紧张或感冒的表现；也可以是脑肿瘤，脑出血等严重疾病的症状。对于头痛，不能只是对症止痛治疗，特别是头痛反复发作，时间持久，伴有视力障碍及肢体感觉障碍时，应请医生进一步查明病因，明确诊断，及时治疗。头痛的原因多种多样，主要包括以下几种：外伤性头痛。包括头部局部外伤、脑震荡、脑挫伤、颅内血肿。以外伤为原因，根据损伤程度不同及受伤部位不同，其症状、体征、治疗结果都有明显的差异。发热性头痛。指其他疾病出现发热而伴随头痛症状，包括感冒、上呼吸道感染、肺炎等，不包括颅内感染、外伤、肿瘤等中枢性高热。中毒性或药物性头痛。包括酒精中毒、一氧化碳中毒、铅、苯、硝酸盐等中毒及口服血管扩张药物，如硝酸甘油等。五官科疾病头痛。包括眼病如青光眼、屈光不正、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、龋齿、齿槽脓肿等。高血压性头痛及颅内低压性头痛。包括高血压病伴有头痛、颅内低压性头痛以外伤、脑脊液耳漏、鼻漏以及腰椎穿刺后多见。癫痫性头痛。有癫痫病史，呈短暂的发作性头痛，反复出现。
颈椎病引起的头痛。包括颈椎骨质增生、颈椎间盘、骨关节及韧带的变性等疾病所引起的头痛。神经痛。包括三叉神经痛，枕神经痛。偏头痛与丛集性头痛。属于血管性头痛。肌收缩性头痛。常由紧张、疲乏、环境喧闹、光线刺目而引起，多见于青壮年，女性较多。以头痛为主要症状伴枕颈部肌肉痉挛、压痛、活动受限等。颅内压增高性头痛。包括脑瘤、脑脓肿、脑血肿等占位性病变引起的头痛。脑膜炎症性头痛。包括乙型脑炎、结核性脑膜炎等。自我诊断头痛属于哪一种原因，首先要结合病史。包括有无头部外伤史，有无食物、药物及环境引起头痛的因素。有无高血压病史，头痛伴有发热的要区分发热是否为其他疾病还是中枢性发热，也就是说头痛是发热的症状，还是颅脑本身病变的症状，这种区别有时不易。其次要结合起病快慢、头痛部位、头痛性质、头痛时间有无规律、以及伴随症状，诱发疼痛加重或缓解的因素全面分析，更要了解各种原因头痛的特点。
