Question

更年期子宫肌瘤都必须通过手术才能切除吗？

Answer 1

子宫肌瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，是妇科常见病，发病率在20％左右，常多个肌瘤同时存在。约有0．5％的病人会有恶变，此时肌瘤可迅速增大。患子宫肌瘤的病人大多数有月经量过多或经期延长、淋漓不尽的现象，但有些病人可以无月经改变和不适，有时只是在检查时发现。大多数患者对手术有恐惧和顾虑，那么患子宫肌瘤的更年期妇女什么情况下必须手术切除，又在什么情况下可以不必手术切除呢?

如果月经过多或不规则，且长期月经过多导致患者贫血，影响健康，降低了生活质量，经药物治疗效果不好时，一般需手术治疗。另外如果子宫肌瘤很大，引起压迫症状，譬如压迫膀胱出现尿频、尿急，时间长了，由于膀胱内压力长期增高，向上通过输尿管，可以影响到。肾脏功能；如果子宫肌瘤过大嵌顿在盆腔内，可引起盆腔充血，小腹坠胀等不适，并影响月经，也应尽早手术。如果发现肌瘤较大，即使无明显症状，为了防止恶变，也应考虑手术治疗。如果经过检查，肌瘤较小，但月经正常，无明显不适，就不必马上手术，可暂时随访观察，每隔3～6个月去妇科门诊检查一次，若子宫肌瘤迅速增大或症状明显再考虑手术。患者年近绝经期，肌瘤中等大小(小于三个月妊娠大小)，处于浆膜下或肌层内，诊断明确，且无月经过多或不规则出血等症状者，可暂时观察，不必急于手术。因为子宫肌瘤的生长与雌激素水平有关。绝经后，体内雌激素水平下降，子宫肌瘤也会停止生长并逐渐萎缩消失。但必须注意，妇女患有子宫肌瘤时，绝经期可能延至50岁以后。因此，如果在观察过程中，发现病人有月经增多倾向，估计至50岁绝经尚有多年，则仍以手术为宜，以争取主动。已经绝经，且无症状者，一般不需处理，但为防恶变。需加强观察。患者年近绝经期，月经紊乱或经量增多，因其他原因不愿手术者，可采用激素及中药治疗。雄激素和中药可以防止肌瘤继续生长且减少月经量，缩短绝经过程。必要时可行刮宫术，它不仅可以帮助诊断，明确有无粘膜下子宫肌瘤，除外内膜恶性变，还可以治疗月经过多，是一种迅速止血的措施。手术治疗采用全子宫切除术或阴道内有蒂肌瘤摘除术，根据情况可切除一侧卵巢或双侧卵巢。且子宫切除对性生活影响不大，也不影响女性性征，故患者不必有太多的顾虑。

因此，患子宫肌瘤不一定都要手术。应该去医院做进一步检查，医生会根据您的症状和体征决定是否需要手术治疗。