Question

如何治疗外阴癌？

Answer 1

外阴癌是发生在外阴部位的恶性肿瘤，虽多发生于绝经后，但是由于近年来患者及医务人员均对外阴病毒感染如湿疣及疱疹等性传播疾病的警惕性增高，加上外阴是体内易于暴露部位而便于活检，因而容易发生本病的年轻患者，并可使外阴癌逐渐获得早发现早诊断早治疗。

那么治疗外阴癌的方法有哪些呢?

首先是手术疗法：手术是治疗外阴癌的主要方法。手术范围的确定一般是根据临床期别，病变的部位，肿瘤细胞的分化程度和浸润的深度，病人的身体状况和患者的年龄。如果是外阴原位癌，就是说病变局限在外阴表皮内，公认的是单纯切除外阴即可。切除深度可限于表皮和真皮层，而保留大部分皮下脂肪。但是有的专家认为应该行单纯性广泛外阴切除，包括皮肤切缘距肿瘤3厘米，阴道切缘距肿瘤2厘米，如果病变范围大，皮肤切除范围广，缝合过紧，创面可行植皮。如果是外阴浸润癌，即外阴癌细胞由表皮向深层浸润，就需要做外阴广泛切除，深度达筋膜层，并应清扫腹股沟浅深淋巴结。

第二是放射治疗，放射只是一种辅助疗法，因为外阴皮肤、肛门及尿道正常组织不能耐受射线。外阴区域潮湿，皮肤受射线刺激反应大，局部组织坏死，溃疡形成，难以愈合，影响外阴外观。因此放射治疗适于腹股沟淋巴结有转移者。因为20％～40％的病人在手术后有可能局部复发，故在手术后可实行盆腔照射以便控制该处淋巴结。如果局部病变广泛，不能切除，或切除困难，或累及会阴肛门者，术前应用放射疗法，可使原来不能手术者变为可手术者。为病人创造手术机会，延长生命。

第三种方法是放射和化疗同时进行的综合治疗，多数作为手术前的治疗，少数作为主要治疗方法，效果比较满意，完全缓解率42％～78％。所以对手术治疗可起到积极的辅助效果。

更年期功血有哪些表现，如何治疗

功能性子宫出血(简称功血)是妇科常见病之一，约50％发生在更年期。更年期妇女出现月经不规则，经医生详细检查，排除了妊娠、肿瘤、炎症、外伤和血液系统疾病后，并确定宫内无节育器就可诊断更年期功血。一般认为功血是由于神经内分泌失调引起的子宫出血。其主要表现就是月经的改变，包括周期和量的改变。有以下的特点：

1．月经周期不规则。一种是月经周期缩短为20天左右，月经持续时间短，经量逐渐减少至停止。另一种表现是月经周期延长，可2～3个月或更长的时间来一次，或停经与有规律的月经轮流出现。

2．月经周期和经期不规则。月经周期和经期可长可短，时多时少或表现为淋漓不断。

3．月经量的改变。部分妇女表现为月经量逐渐减少，但有的妇女表现为经量明显增多，伴有大血块，大量出血，并出现心慌、头晕、贫血。

4．有极少数人表现月经突然停止。而无其他明显不适。

对更年期功血千万不能大意，错误认为在这个阶段可以发生月经不正常，等到绝经期自然就会消失。而是应该积极治疗。更年期功血的治疗原则是止血调整周期，减少经量，下面介绍几种治疗方法：

1．诊断性刮宫是更年期功血首选的止血措施，将官腔内刮出的组织送病理组织学检查，除外子宫内膜癌变，又可以止血。对年龄稍大或久治不愈的病人要采取分段诊刮，也就是说将宫颈管和官腔刮出物分别送检。

2．止血药治疗。如遇子宫出血量多，时间长，且病人贫血明显时可住院治疗。可静脉用止血药物，如6～氨基己酸，初用量4～6克加入生理盐水100毫升中，10～30分钟滴完，维持量每小时1克；止血环酸0．25克/次，每日2次静滴或静注，必要时输血。还应注意休息和营养。对于病情较轻的病人可用一般止血药物肌注或口服，如止血敏0．25～0．75克肌注，每日2～3次。维生素K4，4毫克3次／日口服；安络血5毫克3次／日口服和维生素C 100毫克3次／日口服。

3．激素治疗。应用性激素的止血剂量与当时流血量成正比，大量出血时所需的激素剂量都超过正常生理量，因此需注意血止后要减量，一般以1／3量递减，每3天减一次，维持正常生理量达一个月经周期。

(1)孕酮类药物：如妇康片(炔诺酮)，止血效果较好，但用药期间对肝功能影响较大，用法：5毫克每8小时一次，流血应在3天内停止，随后递减。每3天减少1／3药量，以后维持在每天2．5毫克，到血止20天左右停药。如果病人长期少量子宫出血．出血量不多，无明显贫血，体内有一定量的雌激素水平，可用安宫黄体酮每次4～8毫克，每日2～3次．血止后逐渐减量至每日5～10毫克或4～8毫克，血止3周后完全停药。停药3～5天后发生撤退性出血．持续5～7天，故此疗法又称为“药物性刮宫”。

(2)雄激素治疗。为了减轻盆腔充血，并对抗雌激素的作用，也可服用雄激素，如甲基睾丸素5毫克每日2次，口服药物20天，停10天，可连用3个月停药。用雄激素治疗注意病人的年龄应接近绝经期，每月药量不超过300毫克。

(3)口服避孕药物治疗。口服避孕药1号或2号，每次1片，每隔6～8小时一次，两天内血止后逐渐减少到每日1片，连服20天，停药后来月经。对于口服避孕药治疗，许多更年期的妇女误认为自己采取着避孕措施呢，为何要服用这种药物。其实在这里口服避孕药物的一个作用是调整周期，另一个作用是减少月经量。

(4)中药治疗。祖国医学对功血的治疗有独特疗效，可用补益气血的药物，或用中成药，如复方阿胶浆，人参归脾丸。

(5)经药物治疗无效或反复发作可行手术治疗。手术有两种方式：一是已经在一些医院开展的新手术即子宫内膜切除术，去除子宫内膜的功能层，基底层直至其下2～3毫米的肌肉层，使子宫内膜不能再生，从而达到人为闭经的目的。此种手术疗效较好，可达90％以上。而且不开腹，创伤小，手术时间短，出血少，恢复快，不影响卵巢功能，合并症极少。另外一种手术方法是传统的全子宫切除术，对年龄偏大，不能除外器质性疾病者，可考虑切除子宫。

Answer 2

外阴癌如果能够 做到早发现早治疗， 临床上还是 有希望可以治愈 。 外阴癌治疗 一般早期 以手术治疗为主 ， 不影响患者， 预后情况下 尽量缩小切除范围 保持外阴完整性 以提高患者 生活质量。