Question

多汗症有哪些分类？

Answer 1

根据发生原因可分为三类：一是由于全身性疾病造成，如内分泌 失调患有甲状腺功能亢进、糖尿病、垂体 功能亢进、神经系统疾病，部分感染性疾病如疟疾、结核等，以及长期生病造成体 质虚弱。

这些全身性疾病得到控制后，多汗的情况就能得到解决。二是精神性出汗，由于高度紧张和情 绪激动造成，因为交感神经失调所致，内 服一些镇静药物，如阿托品等能有暂时性的效果，但有口干等副作用。 三是味觉性出汗，属于一种生理现 象，食用某些刺激性的食物，如辣椒、大 蒜、生姜、可可、咖啡后引起的多汗，一般不必治疗，只需忌口。

多汗症一般分三种情况，一是全身性疾病引起的，如内分泌失调，神经系统疾病，部分感染性疾病和长期生病造成身体虑弱，这些疾病经有效控制后多汗的情况可以得到解决。二是心里高度紧张和情绪激动造成多汗，三是味觉性出汗，属生理现象，如吃刺激性食物引起的多汗，一般不需治疗，只须忌口即可。

Answer 2

多汗症据出汗情况分为：

（1）局限性多汗症：局限性多汗症是25岁以后有一个自然减轻的倾向。局限性多汗症最常见的部位是掌跖和摩擦面，如腋下、腹股沟、会阴部。其次为前额、鼻尖和胸部。掌跖多汗可以持续性或短暂性，由情绪波动造成，没有季节区别，常出现手足发冷甚或发绀现象，日久可伴手足角化表现。腋部出汗可由于热或精神活动所诱发。腋下多汗是由于小汗腺过度活动引起，不像腋臭主要起因于大汗腺。

（2）泛发性多汗症：主要由于其他疾病引起的全身广泛性多汗，像感染性高热病，由于神经系统的调节或口服退热剂以出汗来散发热量。其他像中枢神经系统包括皮质及基底神经节、脊髓或周围神经的损害可以造成全身多汗。

根据产生汗液过多的原因不同分为：

（1）神经性多汗症

皮层性多汗症

A.情绪性多汗症：由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。

B.掌跖多汗症：可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激，掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关。一般无局限性或系统性伴发病。

C.腋窝多汗症（axillary hyperhidrosis）：腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。

D.有皮层多汗症的其他疾病（other disease with cortical hyperhidrosis）：掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲髌综合征均可出现皮层性手足多汗症。常在兴奋或进食后出现，但有时热源刺激可发病，说明皮层下中枢特别热（下丘脑亦起一定作用）。

下丘脑多汗症（hypothalamic hyperhidrosis）：下丘脑是中枢神经系统内的主要自主神经中枢，控制调节出汗。下丘脑造成多汗可见于以下几种病：

A.霍奇金病（Hodgkin’disease）：以发热、盗汗和体重减轻三联征为特征，疾病早期出现盗汗，睡眠时体温突然下降与大量盗汗，以后出现波动热。

B.糖尿病多汗症（diabetes mellitus）：有3种类型；严重的低血糖发作时出现的多汗；周围神经病时发生的上半身代偿性多汗症，下半身无汗；主要发生在面、颈部的味觉性多汗。

C.压力和体位性多汗症（pressure and postural hyperhidrosis）：是指体位改变和侧卧位时一侧身体受压所产生的出汗反应。

D.特发性单侧局限性多汗症（Idiopathic unilateral circumscribed hyperhidrosis）：是一种常见于面部或上肢的发作性局限性出汗。热、精神和味觉刺激均可促发，但以前者多见，出汗机制不明。

髓性多汗症：髓性多汗症（medullary hyperhidrosis）由于传出刺激常涉及味觉感受器，故髓性多汗症又称味觉性出汗（gustatory sweating），可分为生理性和病理性髓性多汗症两种类型。

A.生理性髓性多汗症（physiologic medullary hyperhidrosis）：许多人在食入辛辣和香味食物及饮料后发生局限性出汗，以面部多见，特别是上唇和颊部单侧或双侧，以及头皮和膝部，一般在数分钟内出现，出现部位常伴有血管扩张，好发于年轻人，炎热气候多发，有家族遗传倾向。

B.病理性髓性多汗症（pathologic medullary hyperhidrosis）：常累及一侧的耳前或耳下区域，程度不等，有3种临床类型：腮腺局部创伤或疾病所致；中枢神经疾病所致；如脊髓空洞症或脑炎；胸交感神经干损伤所致。髓核在3种类型中均起作用，但传入和传出弧有一定变异，从而产生不同的临床表现：

a.耳颞综合征（auriculotemporal syndrome）：亦称Krey综合征（Krey’s syndrome）在腮腺或耳前区手术、创伤和囊肿等病变损伤耳颞神经之后1个月～5年内出现，饮食、咀嚼刺激唾液分泌时，耳颞神经分布区发生局限性疼痛，血管扩张和出汗。其原因为耳大神经和腮腺同时受累，受损腮腺内再生的副交感纤维移行至神经远端，支配耳下区域的汗腺。鼓室丛（tympanic plexus）手术破坏，可消除本病患者的味觉性出汗。

b.鼓索综合征（chorda tympanic syndrome）：由于下颌下腺附近的周围自主神经纤维损伤后，临床表现类似于耳颞综合征，发生部位在颏和下颌缘。

c.鳄泪综合征（crocodile tear syndrome）：是一种类似于味觉性多汗症的病变，常在面神经损伤后发生，不同之处在于患者出现味觉性流泪；起源于调节流泪和流涎的周围自主神经通路的误导或短路。

d.脊髓空洞症或脑炎所致的味觉出汗：可能由于迷走和舌咽神经的刺激，使控制出汗和流涎的髓核破坏所致；临床表现差异较大，有较广泛的出汗反应。

e.胸交感神经干损伤后髓核多汗症：可见于交感神经切除、肺癌、脊椎骨瘤、锁骨下动脉瘤和甲状腺切除的患者。由于上纵隔内的交感链与迷走神经邻近，在交感神经干损伤后，迷走神经发出胆碱能性纤维至邻近的交感神经干节前纤维，患者常在进食或吞咽后出现面、颈、躯干和上肢的出汗反应。

（2）非神经性多汗症（non－neural hyperhidrosis）：不受交感神经系统支配，而是腺体对热敏感的显性出汗；以及胆碱能、肾上腺素能等药物直接刺激汗腺而引起显性出汗，以及一些器官样痣（organoid nevus）和痣样血管瘤损害，Maffucci综合征、动静脉瘤、Hippdl－Trenaunay综合征、血管球瘤、蓝色橡皮疱痣综合征，可出现局部性出汗，可能与受累部位的血管瘤有关。此外，冷性红斑（cold erythema）在患者受冷刺激后，皮肤发生局限性红斑，剧烈疼痛和中心部位出汗，血管萎缩和肌肉萎缩，本病可能是由血小板释放5－羟色胺所致。

（3）代偿性多汗症（compensatory hyperhidrosis）：由于某部位的汗腺受某种因素失治后，另一部位的汗腺发生代偿，以保持体温。常见的疾病有以下几种。

糖尿病：继发于糖尿病性周围神经病的下半身无汗或少汗症出现代偿性多汗症。上半身（躯干为主）热刺激性多汗症，以夜汗常见。　面、颈部味觉性多汗症。

交感神经切除后，在颈部和胸交感神经切除后发生病理性、味觉性多汗症。

夜汗，除了上述的原因可致多汗外，还可因心血管心内膜炎、淋巴瘤、甲亢、系统性血管炎、嗜铬细胞瘤、类癌综合征、撤药反应、自主功能失控状态、其他慢性感染性疾病均可出现夜汗症

Answer 3

腋窝多汗症

以腋下多汗为症状的“腋窝多汗症”患者占日本人口的5.8%。比例还是比较大的，患者的平均发病年龄为19.5岁，青春期到青年期发病较多。腋窝多汗症患者因为担心西装被汗浸透所以着装的款式和颜色有限。并且随着症状的加重，出汗能让衣服达到湿透的程度。

手掌多汗症

手掌多汗症多发于儿童期至青春期。这个时期，因为学校的体育课或活动中与他人手接触的机会比较多，很多人因为手部出汗不敢与别人过多接触。并且汗液会破坏笔记和印刷品造成学习上的不便，让人很容易发现有多汗的症状。在手掌患有多汗症情况下很容易因为精神过于紧张从而导致更加大量出汗。

手掌多汗症根据以下标准可以分为轻度和重度。
头面部多汗症

出现头皮、面部多汗症状的头面部多汗症患者占日本人口大约4.7%。患者平均年龄在21.2岁，青年期发病较多，在多汗症群体中男女比例大致相同，但头面部多汗症中男性患者较多。头面部多汗症以多汗为显著特征，出汗时头发就像洗过一样全部湿透，汗水还会滴答滴答掉下来。

Answer 4

腋窝多汗症

以腋下多汗为症状的“腋窝多汗症”患者占日本人口的5.8%。比例还是比较大的，患者的平均发病年龄为19.5岁，青春期到青年期发病较多。腋窝多汗症患者因为担心西装被汗浸透所以着装的款式和颜色有限。并且随着症状的加重，出汗能让衣服达到湿透的程度。

手掌多汗症

手掌多汗症多发于儿童期至青春期。这个时期，因为学校的体育课或活动中与他人手接触的机会比较多，很多人因为手部出汗不敢与别人过多接触。并且汗液会破坏笔记和印刷品造成学习上的不便，让人很容易发现有多汗的症状。在手掌患有多汗症情况下很容易因为精神过于紧张从而导致更加大量出汗。

手掌多汗症根据以下标准可以分为轻度和重度。

1.轻度手掌多汗症的症状

有时和正常人一样手掌是干燥的。但当精神紧张或拿着东西时就会迅速大量出汗使手掌变湿，手滑就会拿不稳东西。但出汗并不是很多，不会达到滴落的程度。

2.重度手掌多汗症的症状

因为手一直处于湿润出汗的状态导致指尖冰冷。并且出汗时汗液能从手上滴落。达到重度后，不但拿东西困难，还会因为害怕汗水破坏机器而时常手帕不能离身。这种情况就较为严重了，需要尽快就医治疗。

头面部多汗症

出现头皮、面部多汗症状的头面部多汗症患者占日本人口大约4.7%。患者平均年龄在21.2岁，青年期发病较多，在多汗症群体中男女比例大致相同，但头面部多汗症中男性患者较多。头面部多汗症以多汗为显著特征，出汗时头发就像洗过一样全部湿透，汗水还会滴答滴答掉下来。

随着症状加重，出汗时间从数小时甚至能达到一整天，甚至有些人因为在意世人的眼光而不出家门。因此多汗症的治疗还是很有必要的，有些患者因此都患上了社交恐惧症和抑郁症，所以早治疗非常重要。

Answer 5

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诺普信458
2357人看过2017-10-12更新
概述

是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。交感神经支配全身的出汗，正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温，但是症病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制，多汗和面部潮红使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中。
多汗症分类

全身性多汗者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等，多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅，致足底表皮浸渍发白，常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时，由于该部皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂红斑，伴发毛囊炎、疖等。
局部多汗症手掌出汗太多，双手太湿而不敢和别人握手，甚至写字时也会因手上的汗水过多而弄污纸张；足部出汗常使袜子、鞋垫湿透，可自觉行走时脚底会打滑，甚至出现过多的汗液浸渍皮肤，使皮肤发白，脚趾间糜烂，常导致真菌、细菌滋生，引起脚臭、脚癣等；腋部出汗可见汗水从腋窝下往下滴淌，衣服常会被汗水浸湿。当有细菌侵入感染，腋下不仅可发出难闻的气味（即腋臭），还可并发皮肤炎症等。