大口吃肉还能瘦？生酮饮食靠谱吗？
生酮饮食（ketogenic diet）是一个高脂肪、低碳水化合物，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。它在上世纪是被发明出来用于治疗儿童癫痫的方法，效果还不错，后来很多人发现按照生酮饮食法来吃可以高效的减肥，这之后，它就成为一种广为流行的减肥方法。最近几年，生酮饮食又快速流行了起来，究其原因，是因为它可以让你大口吃红烧肉啊。
而生酮饮食则完全不同，它不提倡吃很多蔬菜，不提倡吃水果，提倡吃很多的高脂肪食物，例如红烧肉，和大众意义上的健康饮食正好相反。它称得上是爱吃肉一族的福利，还能改善血脂情况。下图的这盘食物，按照我们以往的饮食标准来看，很明显是不合格的，因为脂肪含量太高了。但对于一个按照生酮饮食法来安排饮食的人来说，这样吃可没毛病。
生酮大法虽然可以让你大口吃肉，但却不能让你大口吃饭，只要修炼此法，所有的主食都和你绝缘。并且，就连蔬菜水果都不能随便吃，一些碳水含量高的蔬菜水果只能自此挥泪惜别。浆果类可以吃少量的品种，例如蓝莓、草莓、樱桃等。蔬菜类可以吃包括绿叶菜在内的，像西蓝花、黄瓜、豆芽、蘑菇、芦笋、青菜这些碳水量较低，膳食纤维含量较高的品种。
要知道，人体在缺乏碳水化合物的时候，机体会通过大量分解脂肪作为能量来源，这个过程中就会产生酮体。它不能像葡萄糖一样进入人的大脑，所以人体通过脂肪酸产生酮体，通过运载体运输到大脑，为大脑提供充足的能量。在每天吃小于五十克碳水化合物三四天后，酮体就会逐渐成为身体内主要的供能通路，人体的 大脑和身体的其他组织器官最终也可以依赖酮体生存。
如果说有一种减肥方法可以让大家既不用拼命运动又不用节食挨饿，但是体重还能明显下降，想必大家一定会对这种减肥方法趋之若鹜吧。放在以前，我们一定会认为这种想法纯属天方夜谭，但是现在有很多小道消息盛传，用生酮饮食的办法就能够“大口吃肉还能瘦”。但是事实真的是像生酮饮食介绍的那样子，在身体适应这种膳食模式之后，人体就能成为一部专门燃烧脂肪的机器吗？
那回答这个问题之前，我们有必要先来了解一下什么是生酮饮食。
首先，在人体内，能量主要来自于碳水化合物和脂肪的氧化，其中碳水化合物占据了能量来源的绝大部分。如果我们改变膳食的成分结构，使得人体无法从膳食中获取足够的碳水化合物来供应全身器官组织的能量需求，那么在这种状态维持一段时间之后，人体将分解食物及自身体内的脂肪产生酮体，为我们的器官组织提供能量。在膳食中碳水化合物的供应达到生理需要的最低限度之前，身体的绝大部分器官组织都将会优先使用酮体作为能量来源，这就是机体的生酮状态。能够使机体进入生酮状态的膳食模式就是生酮饮食。
这样说来，生酮饮食岂不是一种非常理想的减肥方法吗？别急，生酮饮食用于减肥的情况其实有很多适应征的。
首先，采用生酮饮食来减肥的人必须是单纯性肥胖的患者，也就是这种肥胖主要是由于吃的太多、动的太少这种情况造成的，而不能够是其他疾病引起的肥胖。其次，使用者的身体状况也有一定的要求，他的肝脏和肾脏功能必须是正常的，特别是不能够有内分泌疾病和能量代谢相关的遗传缺陷。第三，就是使用者的体质指数（BMI）必须大于等于28，一般超重和体型正常的人是不建议使用的。再有就是，采用生酮饮食期间，使用者需要严格控制碳水化合物的摄入，像米饭、馒头、面条和面包一类的食物都将严格限量，执行起来并不比节食轻松多少。
另外，谣言中所说的“使用生酮饮食，你的身体会成为一部专门燃烧脂肪的机器”，这句话也是存在问题的。生酮饮食虽然没有对动物类食物的品种做出明确的忌口限制，但是在作为减脂减重治疗方案时，依然是需要限制总热量的摄入的，所以生酮饮食并不能允许使用者毫无顾忌地大口吃肉。并且，尽管生酮饮食确实可以诱导我们的身体在膳食中缺乏碳水化合物的情况下优先使用酮体作为能量的主要来源，但是我们的身体还是需要一定量的葡萄糖来供应部分器官和组织的，例如大脑和肝脏这种无法利用酮体作为能量来源的器官。在食物中的碳水化合物不能满足它的营养需要时，身体会拆解体内的蛋白质来“制造”葡萄糖以补足这一“刚性”能量缺口，而蛋白质在体内有很多非常重要的生理生化功能，例如生成酶和免疫抗体，因此，生酮饮食使用的时间过长存在一定的健康风险的。
所以，尽管生酮饮食确实有减脂减重的功能，但是这是一种需要专业临床医生以及注册营养师，在根据患者的自身状况来精细规划和谨慎使用的一种营养治疗方法。并且生酮饮食也只是众多减肥方法中的一种，不建议大家神化这一方法，更不建议大家在生活中在没有专业指导的情况下自行使用。
本文作者：中国疾病预防控制中心营养与健康所 助理研究员 邢青斌
中国疾病预防控制中心营养与健康所 副研究员 向雪松
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