Question

重症肌无力还有救吗？

Answer 1

重症肌无力不是不可救药的疾病，一般的患者预后都比较良好，只有重症肌无力危象的患者死亡率比较高。重症肌无力是指神经-肌肉接头传递功能发生了障碍，它是一种获得性自身免疫性疾病，对于重症肌无力的治疗，目前来说有多种的治疗方法，可以口服药物，比如胆碱酯酶抑制剂溴比斯地明；还可以使用肾上腺皮质激素，包括冲击疗法以及小剂量递增法；免疫抑制剂比如环磷酰胺，硫唑嘌呤；如果患者有胸腺肥大以及血清中乙酰胆碱受体抗体效价比较高，或者伴有胸腺瘤的重症肌无力的患者，可以采取胸腺治疗的手段，大约70%的患者术后症状缓解或者可以治愈，所以对于重症肌无力的患者来说积极的治疗，预后还是比较乐观的。

重症肌无力属于一种神经系统免疫疾病。有一些比较轻的重症肌无力，比如眼肌型重症肌无力患者出现眼睑的下垂，出现看东西重影，这种类型的重症肌无力有少数患者是有可能自愈的，但是也要定期的随访，有可能出现复发的迹象。

对于大多数重症肌无力来讲自愈是非常的难的，症状通常是会进行性加重的，特别是有一些全身性重症肌无力患者，比如出现全身乏力、吞咽功能的障碍，这种患者一定要尽快就医治疗。治疗方面主要是应用一些胆碱酯酶抑制剂，还有糖皮质激素进行治疗，激素的应用学问非常大，需要逐渐加量维持一段时间，再逐渐减量，因此定期随诊非常重要。

Answer 2

重症肌无力是还有救
重症肌无力是还有救的，重症肌无力不是不可救药的疾病，一般的患者预后都比较良好，只有重症肌无力危象的患者死亡率比较高。重症肌无力是指神经-肌肉接头传递功能发生了障碍，它是一种获得性自身免疫性疾病，对于重症肌无力的治疗，目前来说有多种的治疗方法，可以口服药物，比如胆碱酯酶抑制剂溴比斯地明；

重症肌无力是还有救的，还可以使用肾上腺皮质激素，包括冲击疗法以及小剂量递增法；免疫抑制剂比如环磷酰胺，硫唑嘌呤；如果患者有胸腺肥大以及血清中乙酰胆碱受体抗体效价比较高，或者伴有胸腺瘤的重症肌无力的患者，可以采取胸腺治疗的手段，大约70%的患者术后症状缓解或者可以治愈，所以对于重症肌无力的患者来说积极的治疗，预后还是比较乐观的。

重症肌无力是还有救的，重症肌无力目前来说大多数预后还是比较好的，但是如果想短时间内治愈可能也是比较困难的，多数都需要长期的药物的维持，不能够达到完全的治愈的结果。影响患者的生活质量，因为重症肌无力这个疾病本身它会有些无力、吞咽困难、呼吸无力，这些都会对生活有一定的影响的。

重症肌无力是还有救的，吃一些药物，包括一些简单的锻炼，还是能够达到有效的缓解的过程，生活质量还是可以在一定程度上得到保证的。但是如果出现肌无力的危象，那可能出现了肺部感染，生活质量是会到受到一定影响。

重症肌无力是还有救的，重症肌无力可以治愈，该病是一种神经肌肉接头传递障碍性疾病，患者一般表现为四肢近端肌无力，多数患者无感觉障碍。一般早上时症状较轻，下午时症状较重，临床上也称为晨轻暮重现象。重症肌无力是还有救的，大多数患者可能会合并有胸腺瘤和胸腺增生，可以考虑胸腺手术以及放射治疗，同时也可以应用抗胆碱酯酶抑制剂进行治疗，常用的重症肌无力治疗药物包括溴比斯的明和溴化新斯的明。

Answer 3

重症肌无力是一种慢性疾病，由于神经-肌肉传导阻滞，致使某些横纹肌非常容易疲劳，并产生暂时性的瘫痪，休息后改善，晚期可导致瘫痪，少数重症肌无力病人心肌可受累。重症肌无力多在15-35岁起病，女性为多，男性起病较迟。

最突出的症状为患肌在重复活动不长时间后迅速疲乏无力，经过休息后肌力有程度不同的恢复。可分全身型和局部型，局部型以眼肌无力型最为多见，表现为暂时性眼脸下垂，斜视、复视、闭目无力等。多数重症肌无力病人在病程中有所缓慢和复发或时轻时重；一部分重症肌无力病人的症状可始终局限于一部分肌肉，特别是眼肌；一部分重症肌无力病人则渐渐进展而累及全身广泛的肌肉；少数呈暴发型的患者，病情迅速恶化，在几天至几周内死亡。

重症肌无力的病因，一般认为是由于神经肌肉间传递功能障碍所致。目前趋向认为重症肌无力是一种自体免疫疾病，而感染、情绪刺激、过皮疲劳、创伤、分娩以及某些药物，有可能诱发本病或促使加剧。

重症肌无力的诊断，根据受累肌群的无力表现为晨轻晚重，疲劳后加重，经休息后有恢复倾向，神经系统检查无异常发现者，即可确诊。在病理上其横纹肌有散在的局限性坏死，在肌纤维间和血小管周围常有淋巴细胞浸润，运动神经可有终末小球减少和末稍纤维增生的现象。10-20%的患者伴有胸腺肿瘤，其他重症肌无力病人多数有胸腺增生的组织学改变。

现代医学治疗重症肌无力采用抗胆碱酯酶药物，可使大多数重症肌无力病人的肌力暂时有所改善。 目前在临床应用的有新斯的明等药物，同时可用氯化钾、麻黄素等作用辅助药物进行治疗。对某些病程较长、有全身性症状的重症肌无力病人可采用胸腺手术治疗。

重症肌无力在中医学中属“痿证”范畴。《内经》曰：“痿，谓手足痿弱、无力以运行也。”是指肢体筋脉驰缓，软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。不论内伤情志，外感湿热、劳倦、 色欲都能损伤内脏精气，导致筋脉失养，产生痿证。其主要病机为肺热叶焦，津失敷布，久则五脏失濡，内热互起，肾水下亏，水不制火，则火燥肺金，导致肺热津伤。脾虚与湿热更是互为因果，湿热亦能下注于肾，伤及肾阴，所以本病常涉及诸脏，而不局限于一经一脏。但总的说来，本病与肝、肾、肺、胃关系最为密切。

Answer 4

要想控制重症肌无力的症状，可采用以下治疗方法：
胸腺切除术。疑为胸腺瘤的重症肌无力患者应尽早行胸腺摘除手术，帮助免疫系统再平衡，从而减轻症状，减少用药剂量，一些患者甚至能得到临床治愈。
抗胆碱酯酶药。胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明，是对症治疗的药物，能减少神经肌肉接头的乙酰胆碱的降解，从而改善神经-肌肉的信号传导，提高肌肉力量。
抑制免疫反应的药物。通过抑制异常抗体的产生来提高肌肉力量。但长期应用可能引起严重的副作用，服药期间必须由医生密切监测。这些药物包括：
糖皮质激素，如强的松。但长时间使用会有严重的副作用，如骨质疏松、消化道出血、肥胖、血糖升高等，还可能增加感染风险。
免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司等。但副作用也不小，可能发生恶心、呕吐、肠胃不适、增加感染风险、肝损伤和肾脏损害。
单克隆抗体，如利妥昔单抗，常用于其他方法治疗无效或副作用太大的患者。这种生物制剂能消灭产生自身抗体的 B 淋巴细胞，从而改善肌无力症状。但需要静脉滴注。
血浆置换和静脉注射免疫球蛋白。适用于严重或难治性病例，可消除患者血浆中的破坏性抗体，虽然疗效只能维持几周到几个月。
血浆置换是将患者血液中含有害抗体的血浆分离弃去，再补充等量的新鲜血浆或人工血浆，暂时缓解症状。但缺点是作用仅可持续 1~2 个月，此外还有低血压、出血、继发感染的风险。
静脉注射用人免疫球蛋白能中和致病的自身抗体，并加速其分解、清除，从而在短期内改变免疫反应。但需使用 1 周后才能产生疗效，且药效只能维持 2 个月左右。这个疗法相对温和，可能出现的副作用有寒战、头痛，流感样症状。
经过治疗，大多数患者都能明显改善肌无力症状，过上正常人的生活。但有时严重的重症肌无力可导致呼吸衰竭，此时需紧急抢救。
一些重症肌无力患者甚至能达到暂时或永久的临床缓解状态，即肌肉无力的症状完全消失，这时就可以停药了。在接受胸腺切除术的患者中，部分患者能达到治疗目标——让症状完全缓解，并保持长期稳定状态。重症肌无力的治疗方法现在在临床上主要分为手术方法和非手术方法两大类。但是手术方法患者的身体创口大，出血量也大，而且很容易出现术后感染问题，所以现在比较受推崇的是一些不需要进行手术的治疗方法。下面我们就将与大家一起分享这些治疗重症肌无力的方法，它们有利有弊，在选择的时候需要患者根据自己的疾病情况来选择。1、血浆置换：重症肌无力的治疗方法中，血浆置换的治疗方法比较常用于胸腺切除手术的手术前，主要作用是避免或改善患者术后可能出现的呼吸危象情况。一般大多数患者在使用了该方法之后，疾病情况都会有不同程度的改善。但是，专家介绍说，此治疗方法的费用是很昂贵的。2、免疫抑制剂：这种治疗方法主要是用于激素治疗半年内，疾病症状却无明显改善的重症肌无力患者。值得注意的是，患者在服用时，一定要注意将其与食物一起服用，以防出现恶心症状。在服用期间，应当注意骨髓抑制和感染，定期到医院检查血象，以及肾功能等。

Answer 5

中医认为本病病位在脾
,治疗之时要注意时时顾护脾胃
，有胃气则生，无胃气则亡。从它脏论治
，亦应顾护及脾胃。并采用中医药纯中医方剂作为螯合剂治疗重症肌无力等痿症能达到事半功倍的效果，疗效远远胜于单纯西医常规方法的治疗。该疗法以滋肝补肾、强壮筋骨、祛风通络、养心益气、濡养生肌为治疗原则，调节AchR，化解沉积物，抑制抗AchR抗体的产生，调整免疫功能，改善肌肉萎缩患者症状，使治疗效果得到进一步的巩固。
患者不妨在康复阶段，饮食结构配合一下，比如在不同的换病阶段作出膳食调养分级，无发热症状、咀嚼能力正常，消化机能正常者，采用普通饭，可以定出标准每日热量、及均衡饮食比例，对于病情重，影响到消化机能和咀嚼能力的，肌力0-2级或大手术后（如胸腺切除）或拒食等类型的患者，分别给予软饭、半流质、流质及管饲流质饮食。对于偏于面色白，流口水，四肢不温腰酸软无力的脾肾虚的肌无力、肌肉萎缩患者可用一些黑芝麻红塘粥、肉桂鸡肝粥、牛骨髓等服用。对于头晕耳鸣，咽干，胁痛，腰膝酸软，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，小便少，以浑身软弱无力、肌肉萎缩的可用枸杞水、杜仲猪腰褒、黑枣等加强强身之功。对于气短懒言，乏力，自汗，心悸，失眠，面色苍白或萎缩，口唇舌色淡，肢体麻木不仁的气血不足型无力，肌肉萎缩，可用归芪羊肉汤、饴糖羔蜂乳等。对于脾胃亏虚肢体痿软无力，肌肉萎缩，或有肌肉目闰动，眼睑下垂、少气懒言，语言低弱，咀嚼无力，口张流诞，食少，便溏，面色淡白无华或口黄，舌淡，舌边有齿痕。可见于重症肌无力眼肌型，及运动神经元病的部分症候，可长期服用银鱼汤、砂藕粉、莲子糯米羹等等。不论对于治疗期或康复期均可配合以膳食调养，以达到最佳的配合治疗目的。