Question

左心衰和右心衰有什么区别？

Answer 1

心衰指各种原因导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，主要表现为呼吸困难、活动受限，体液潴留等。根据发病部位不同，分为左心衰、右心衰和全心衰。
左心衰是指由于各种原因下心脏结构或功能异常改变，代偿功能不全，导致的左心室收缩或舒张功能障碍。患者常伴有肺循环瘀血症状，如咳嗽、咳痰、夜间阵发性呼吸困难等。在左心衰竭后，随病情发展，右心负荷也会随之加重，因此可逐渐继发右心衰，最终可导致全心衰竭。
临床上，右心衰的症状与左心衰不同。相对于左心衰表现为肺循环淤血，右心衰一般表现为体循环淤血，出现肝脾肿大、身体下垂部位水肿等，明显症状。
心衰应秉持早发现早治疗原则，以免病情扩大。心衰早期，药物治疗能改善部分患者的症状，在一定程度上降低发病率和死亡率。如果心衰程度已经较严重或发展成左右心室不同步，应该根据医生的建议接受心脏再同步治疗（CRT）。CRT是目前治疗心衰较为有效的方式，通过双心室起搏的方式，帮助心脏左右心室收缩同步，可以显著增加心输出量、改善心功能，使心脏逐渐恢复至正常大小。大量的循证医学证据表明，对于合并心脏不同步的慢性心衰患者，CRT可以显著改善临床症状，降低心衰住院率和死亡率。