Question

晚期胃癌患者出现便秘怎么办？

Answer 1

一位患友求助：
“老爸确诊肺癌晚期，目前化疗两个疗程，肿瘤有所缩小，但是便秘很严重，想请问大家有什么方法对缓解便秘有效？”
化疗后出现便秘不要过度焦虑。因为《护理学报》中提到，国内外化疗后便秘的发生率为 16%-48%。
针对便秘这个常见的肺癌治疗后的副作用，我们精心整理了“通便秘籍”。
01
西梅，便秘“终结者”
这段时间上市的西梅不仅好吃，还有很强的通便作用。原因主要有2个。
糖醇
西梅里面富含两种对便秘有效的糖醇：
①山梨糖醇不容易被人体吸收，在肠道里形成高渗透压，从而吸收更多水分，有助排便；
②木糖醇也可以促进胃排空，降低肠道通过时间[1]。
膳食纤维
膳食纤维，能够增加大便体积，改善大便质地，增加排便次数[2]。
每 100g 新鲜西梅、西梅干中分别含有膳食纤维 1.5g、6.1g[2]。
提醒：西梅虽然有比较强的通便作用，但肺癌患者也不要一次性吃太多，因为吃太多也容易引起腹胀或者是腹泻。
02
通便饮品和食物
饮品篇
①适当多喝水或者西梅汁。
②部分果糖不耐受或者乳糖不耐受的患者可以暂时喝点蜂蜜水或者牛奶，但不建议长期靠这种刺激肠道的方法通便。
③部分患者喝黑咖啡有一定效果，目前原因不明，建议不要五点后喝，因为可能导致失眠。
④酸奶里面虽然有益生菌，但是很少，再加上外面买的酸奶很多加了糖和添加剂，因此这个方法通便可行性太低，补钙倒是可以。
⑤润肠茶能通便，但不建议长期喝，也不建议有些人喝，比如肠梗阻患者，因为润肠茶里面有通便效果的主要是番泻叶，会刺激肠道。
食物篇
①多吃富含膳食纤维的蔬菜，食物中的膳食纤维可以帮助粪便吸收更多水分增加体积，如西蓝花、玉米、豆类、卷心菜、花椰菜、豌豆。
②多吃点粗粮，比如杂粮饭或者全麦面包，但要注意那些好吃的全麦面包基本也属于高油高糖食物，因此建议自己做。
③多吃富含山梨醇的食物，如火龙果、草莓、西梅、苹果、梨、猕猴桃、杏、桃、石榴、番石榴、猕猴桃、无花果、熟透了的香蕉。
④不吃油炸食物、零食、未成熟的香蕉。
03
通便药物
针对化疗后出现严重便秘的患者，可根据个人情况采用药物治疗：
①轻中度便秘的患者，可优先选择容积性泻药和渗透性药物；容积性泻药包括车前草等，在肠道蠕动慢、吸收差时使用，可缓解干硬的粪便，使粪便更容易排出；渗透性药物包括盐类泻药、不被吸收的糖类等，比如我们常说的乳果糖就属于渗透性药物，它能阻止肠道吸收水分，促进肠道蠕动，改善便秘。
②吞咽困难和反复便秘的患者，可选择灌肠和栓剂；若患者在化疗期间出现吞咽困难、排便困难等现象，可选择灌肠或栓剂，必要时服用刺激性药物，但不能经常使用，否则会影响肠神经损害。
③若是患者排斥服药，或是因化疗药物冲突等原因不能服用泻药，可尝试中医外治法，比如中药穴位按压、针灸、中药热熨等方法缓解便秘，安全有效且副作用低，更能被患者接受。
提醒
化疗后出现便秘，不同肺癌患者的便秘情况会有轻重不同，因此还是建议大家还是要先咨询自己的主管医生。

Answer 2

癌症晚期病人出现便秘，考虑应该是和病人活动少，喝水少，活动不方便导致次数减少，以及肠道转移，胃肠蠕动功能降低等原因引起的。建议可以用开塞露缓解，严重的话需要灌肠缓解症状。平时要注意让病人多喝点水，可以喝一些蜂蜜水，多吃一点大白菜，芹菜，香蕉等富含纤维素的水果蔬菜。定时让病人排便，防止便秘的情况。

Answer 3

晚期胃癌病人，出现便秘，需要排除癌性肠梗阻可能，拍腹部立位平片，做腹部CT检查，可以排除肠梗阻可能。治疗可以使用灌肠，如温盐水灌肠，开塞露灌肠等方法，或者肛管排气，均可以减轻症状。

Answer 4

便秘可以通过食疗改善的。建议饮食以清淡为主，多吃点香蕉，适当做做扭腰运动，让肠胃动起来，也可以用开塞露。