Question

耳鸣需要怎么治疗？

Answer 1

对耳鸣患者应根据引起耳鸣的原因采取个体化治疗。如患者病因明确，需采取对因治疗；如患者病因难以确定，则根据患者的具体情况进行药物治疗、声治疗等。
1.病因治疗：对于原发病变明确且可有效治疗的患者，通过对因治疗或手术治疗耳鸣大多可减轻或消失。如外耳道耵聍栓塞、中耳积液、乙状窦憩室、耳硬化症等引起的耳鸣。
2.药物治疗：目前有许多药物可应用于耳鸣的治疗，但是尚无一种药物被证实可彻底治愈耳鸣。常用的药物有血管扩张剂（如扩血管药倍他司汀、钙离子拮抗剂）、少数伴有焦虑和抗抑郁症状的病人可以应用如多塞平、艾司唑仑、氯硝西洋等。药物应用应该在医生的指导下进行，切不可擅自用药，以免引起不良后果。
3.声治疗：用很小音量的自然界声音（雨声、海浪声、流水声等）、音乐等干扰耳鸣并转移注意力。其疗程较长，但疗效比较稳定，极少复发。
4.心理治疗：有研究表明，耳鸣和精神心理紊乱有关，故除了上述治疗外，还应重视心理治疗，通过心理咨询解除自身担忧和顾虑，从而建立克服耳鸣的信心，消除耳鸣引发的消极情绪，阻断恶性循环。
尽管耳鸣机制尚不明确，病因繁多且常难以确诊，但是绝大多数患者经过合理治疗后，即使耳鸣不消失，也可以得到有效控制，使之不再对患者的生活或工作产生困扰。

Answer 2

现在较公认的治疗方法是戴耳鸣遮蔽仪，所谓耳鸣遮蔽仪就是如果有耳鸣，基本大部分的耳鸣是长期固定频率的声音，想方法提取出这种声音放到机器里，每天听一段时间，其实就是疲劳轰炸，让声音暂时消失，这就叫做遮蔽治疗，但是机器要每天带，如果声音找对效果良好。不习惯的原因有两个，对放出来的声音不习惯，对戴的机器不习惯，如果戴机器不习惯，一天算2次，一次30分钟，也不会很难受，无法习惯就没办法，不用长期戴。

Answer 3

耳鸣的治疗根据病因治疗主要有以下几个方面：
第一、外耳道耵聍，行耵聍冲洗；
第二、中耳炎，行抗感染等治疗；第三、听神经瘤，需行手术治疗；
第四、血管神经性耳鸣，可给予营养神经、改善循环、中医中药、针灸等治疗；
第五、不明原因的耳鸣，多考虑与睡眠、饮食、情绪、压力等所致，要注意保持良好的生活习惯、调整情绪压力；
第六、对于顽固性耳鸣，可釆用习服治疗，逐渐习惯耳鸣的存在。

Answer 4

耳鸣(耳鸣)是一种非常常见的疾病，也是困扰着耳科医生的难题之一。据国外的资料统计，60%的人在一生中曾经有过耳鸣的症状。以耳鸣为主诉的病人约占耳鼻喉科门诊的10~20％。严重的患者伴有注意力以及睡眠障碍，烦躁，抑郁等神经精神症状，甚至有自杀倾向。随着工业化程度的提高，生活节奏的加快，精神负担的加重，耳鸣的发病率呈明显上升的趋势。

一、耳鸣的分类：

1． 根据能否被外人感知或纪录到：可分为主观性与客观性耳鸣。

2． 根据病程可分为：病程<3月为急性耳鸣；病程为4~12月之间为亚急性耳鸣；病程>1年为慢性耳鸣。

3． 根据病变部位：可分为外耳性，中耳性，耳蜗性，神经性，中枢性以及混合性耳鸣。

4． 根据有无继发的注意力以及睡眠障碍，烦躁，抑郁等神经精神症状：可分为代偿性，非代偿性耳鸣。

二、耳鸣的分级：

O级：没有耳鸣。

1级：偶有耳鸣，但不觉得痛苦。

2级：持续耳鸣，安静时加重。

3级：在嘈杂的环境中也有持续耳鸣。

4级：持续耳鸣伴注意力下降及睡眠障碍。

5级：持续重度耳鸣不能工作。

6级：由于严重的耳鸣，患者有自杀倾向。

主观性耳鸣

主观性耳鸣又常被称为神经性耳鸣。常见病因有：突聋、梅尼埃病、急慢性噪声性耳聋、老年性聋、感音神经性聋、颅脑外伤(伴/或不伴岩骨骨折)、听神经瘤、耳毒性药物(如奎宁、水扬酸、利尿剂、氨基甙类抗生素等)、内耳自身免疫性疾病、不明原因的感音神经性聋、耳硬化症、慢性中耳炎、心血管疾病、物质代谢疾患、肾病、中枢神经系统疾患、颈椎的功能性及退行性病变、下颌关节病变等。

三、耳鸣的基本特征：

频率及频谱：耳鸣的频率很难准确确定。但是用听力检查仪能够大致判断耳鸣的频率。多数耳鸣为单一频率，少数病人可以有2种以上的频率。有些病人的耳鸣类似于窄带噪声，高频的耳鸣频率测定可以有1000Hz的测量误差。

颤动：同时给予两个频率邻近的声音，如500和502Hz，就能够听到一种振幅波动于每秒2次的声音(也就是两个声音的频率差)，这种现象被称为颤动。在音乐及乐器调音时非常重要。

许多学者曾经试图把纯音性耳鸣作为一种成分，体外给予非常接近耳鸣频率的声音作为另一种成分来产生颤动，但都未成功。也就是说明耳蜗以上部位产生的耳鸣不是通过位相连接的神经冲动或者某种类型的周期性产生的。

响度：检查中可以发现耳鸣的强度一般在阈上3~10dB，说明耳鸣的响度实际上很轻。但病人常感到耳鸣非常烦躁。听觉系统的响度编译过程至今尚不完全明了。可能神经去极化的程度以及它在传入纤维的分布范围含有表示响度的信息。声音很小的纯音，只有相应频率的少数纤维产生应答。如果声音的强度增加，首先神经纤维的放电率增加，但最多可达40~50dB时，神经纤维的放电率就达到极限。这时其附近的神经纤维也开始放电，使整个神经的兴奋度增加。

注意!

●一侧的耳鸣，病灶可能位于对侧听交叉以上的听觉中枢。

●颅鸣可以通过双耳听力融合在双耳产生听觉信号。但两侧的信号一定是相关的。很难想象双耳的外周性病变非常巧合地同时在同一个频率部位产生病变。因此颅鸣可能是在听觉中枢产生的。

掩蔽(masking)：如果1000Hz处的听阈为0dB，给予50dB的白噪声后听阈变为50或52dB。这是一种非常重要的现象，在噪声作用下的听力类似于耳蜗性聋，这也是Langenbeck听力检查的原理。

Answer 5

能够治疗耳鸣疾病的办法很多，必须选择正规的用药进行治疗，可能有效的方法还包括：药物：扩张血管营养神经类药物、抗焦虑药、抗抑郁药、卡马西平抗惊物厥类药物，利多卡因及安定类药物，以及六位地黄丸等中药；掩蔽治疗；电刺激治疗；心理学治疗；耳部按摩。