Question

什么是腰椎间盘突出症？

Answer 1

　　椎间盘是椎体与椎体间富有弹性、具有缓冲吸收震荡作用的软骨盘，人体椎间盘内的髓核从20岁左右起，纤维环从30岁左右起开始老化，水份变少，此时，纤维环开始出现裂纹，很容易出现麻烦，在发生退行性变的基础上，如果再加上有外力的作用，比如扭伤，腰椎间盘纤维环就会破裂，髓核就会突出到椎管内，压迫或刺激邻近的马尾神经或神经根，产生一系列腰腿痛症状，形成“腰椎间盘突出症”。
　　本病亦称髓核突出症，或叫腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较为常见的腰部疾患之一，发病率约占腰腿痛患者的20％左右。大多发生于青壮年，20～40岁者占80％，男性多于女性，尤以壮年男性体力劳动者多见。从发病部位看，以腰椎第4～5为最多见，占58％～62％；其次是第5腰椎至第l骶椎，占38％～44％；而腰椎第3～4及其以上椎间盘突出少见。偶见两椎间盘同时突出者。
　　腰椎间盘突出症患者并非都有明显的急、慢性外伤史，有时很轻微的动作如咳嗽、打喷嚏都可诱发症状的出现。腰椎问盘突出症的最早的症状是腰腿痛。其中以腿痛为多且也是典型的症状。腰腿痛可突然发生，也可逐渐产生。疼痛的性质可为钝痛、剧痛、针刺样痛。腿痛多为下肢放射性疼痛——麻痛或抽筋样痛或形容为过电样的串痛。病人形容疼痛自臀部开始，沿下肢向下，直至足背足趾。行走，站立，或腹压增加，如咳嗽、喷嚏、大小便用力时，可加重或诱发出下肢放射痛。疼痛多为单侧，严重者可出现双侧下肢疼痛以及会阴部的麻木。压迫时间长者患者行走出现行走姿势的异常如跛行或身体侧弯、腰椎间盘突出症的主要体征为：80％以上患者的腰椎有功能性侧弯或腰椎变直生理曲度消失，腰部肌肉紧张或痉挛，腰椎活动功能受限，疼痛严重时患者出现被动体位如不能平躺一侧卧位休息。不能直立。腰椎旁有压痛点，局部扣击疼痛向下肢或臀部放射．直腿抬高试验阳性，70％～80％的患者膝腱反射或跟腱放射异常，拇趾背伸无力，小腿外侧或足背感觉迟钝等。腰椎间盘突出症根据髓核突出的部位与方向不同，可分为椎体型和椎管型两大类，以后者多见。髓核穿出纤维环向椎管方向突出的椎管型，又可分为后中央型和后外侧型两种。以后外侧型为常见，突出物压迫神经根引起充血、水肿、变性，出现腰腿痛、下肢放射痛等相应症状。

Answer 2

腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘（由髓核、纤维环及软骨板组成）的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。
儿童、青少年，从事诸如投掷、跳高、跳远等运动的运动员由于活动量大，且所从事活动本身易于引起本病，因此属于好发人群。

Answer 3

腰椎间盘突出症状表现为腰部疼痛、还有下肢放散痛，一般下肢感觉运动障碍及大小便功能障碍。一般会有腰椎间盘退行性变，压迫窦椎神经表现为腰部疼痛；一般压迫到腰椎的神经根，表现下肢放散痛，一般下肢麻木及肌肉力量减退；还有外伤导致急性腰椎间盘突出，可能压迫硬膜囊和马尾神经导致出现大小便功能的障碍。

Answer 4

腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病，随着年龄的增长，逐渐缓慢发生的退化性疾病。椎间盘是位于两个椎体之间的弹性软垫，由纤维环和髓核构成。由于年龄的增长，纤维环、髓核的弹性不断下降，导致水分丢失，逐渐向后方突出。临床表现为患者出现压迫椎管内神经的症状，引发下肢腿疼、腿麻、无力，严重时可出现大小便的功能障碍。

Answer 5

腰椎间盘突出是椎间盘退变或破裂后髓核突出，突出的髓核可以导致相邻神经受压，引起下肢疼痛、麻木症状。其治疗方法通过突出的程度来选择，如椎间盘单纯突出，尚未脱出，也就是椎间盘尚未破裂，可以采取保守治疗，多数患者经保守治疗后症状有明显改善；如椎间盘脱出，则髓核会压迫椎管及神经根，保守治疗效果较差，可以通过手术清除髓核，解除压迫后，患者症状会明显改善。（仅供参考）