Question

手术费用医保可以报销吗

Answer 1

医保可以报销大部分由疾病和意外引起的手术费用，报销比例根据当地医保机构的规定为准。但是，在某些情况下，医保不可以报销手术费用：
1、患者需要移植器官或者组织的购买费用；
2、患者使用超出医疗保险报销范围外的器材或者药物；
3、工伤、职业病引起的手术费用；
4、女性职工生育分娩的手术费用；
5、与他人进行斗殴引起的手术费用；
6、酗酒以致受伤引起的手术费用；
7、交通事故引起的手术费用。参保人在指定医院进行治疗型的手术，相关的手术费用都可以按照医疗保险的规定比例报销。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。