CT检查肺部有结节是怎么回事

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花为谁栽1815
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  很多人在做CT检查发现肺结节后就很恐慌,那么CT检查肺部有结节究竟是怎么回事呢,肺结节就一定是肺癌吗?不一定!下面我为大家收集了有关肺结节的信息,仅供大家参考。

   C丅检查肺部有结节是怎么回事,到底什么是肺结节呢

  所谓肺部结节,并不是具体疾病名称,而是医生对肺部X线或CT检查所看到某种类型病变影像学表现的描述。简单说,就是医生在您拍的胸片或CT片上看到的一种较小的、密度偏高的阴影,一时确定不了是什么疾病,因而暂时采用“结节“这个名称进行形态学描述的术语,待将来明确这个”结节“是什么了,就换成具体的疾病名称了。近十余年来,随着高分辨CT检查的普及,尤其是64排CT的应用,发现越来越多的“肺部结节”。就如我们现在用高清电视能看到演员面部更多的细节一样。

  肺部结节的影像学表现非常复杂。结节的大小多在3cm以下,有些结节完全呈实性,边界光滑,无分叶或毛刺,多为良性。有些结节在影像上表现似毛玻璃样,学者们根据毛玻璃影中实性成份的多少又分为纯毛玻璃影、部分实性毛玻璃影和完全实性毛玻璃影。后两种多为肺癌早期表现。前者直径1cm以下多为不典型腺瘤样增生,但也有部分为肺原位腺癌。

  肺结节是一种影像学概念,有良、恶性之分,想要明确诊断,必须通过经皮肺穿刺活检术(PALB)或手术等 方法 获取标本,行病理学检查---金标准,明确性质,判断是肺癌还是肺部良性肿瘤。

  一般来说,会表现为“肺部阴影”(肺结节)的疾病,除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外,比较多见的还有肺部感染性疾病,包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。

  了解到以上引起肺部阴影的常见原因,就可以发现“肺部阴影(小结节)”并非就一定意味着是肺癌,还有许多良性疾病也可以表现为小结节。

  因此,患者一旦发现肺部小结节,不必过度紧张,而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断,医生会根据患者的具体情况应用 其它 的辅助检查手段,如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

   以下四类人容易发生肺结节

  在普通人群中,有这样几类人比较容易患肺部结节。做好日常的预防工作对于他们来说,十分重要。

  首先是有肿瘤家族史者:

  第二种人,就是有结核病史者;

  第三种人群数量最多,即吸烟和被动吸烟者,包括接触有害化学物质者;

  最后一种就是精神压力大者。

   肺结节的原因

  导致肺部形成结节的原因非常复杂,大致有以下几种情形:

  (1)肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着(有时是肿大的淋巴结);

  (2)结核或炎症;

  (3)肺部良性肿瘤:如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生(可发展为肺癌)等;

  (4)早期肺癌:多为腺癌,尤其是原位腺癌为多;

  (5)肺部转移瘤;

  (6)其它:如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。

   C丅检查肺部有结节应该采取什么 措施

  发现肺部结节,一定要找有 经验 的医生咨询或做进一步检查以明确结节的性质。有时由于结节缺少典型特征,医生判定结节的良恶性非常困难,这时采取的措施是:

  (1)若结节表现为纯毛玻璃样,且直径不超过0.8cm,多为不典型腺瘤样增生,可定期CT复查,开始每三月复查一次CT,以后逐渐延长。

  (2)若结节较大,实性成份偏多,则建议手术探查。以胸腔镜手术为佳。

  (3)若发现肺部结节密切随访一年以上无变化者恶性可能性小,但非绝对;临床有随访8年切除后证实为恶性者。但此类肺癌进展缓慢,预后相对较好。

  (4)若影像学考虑“肺部结节”为结核或炎症可能性大,可做试验性治疗,如抗炎抗结核治疗,若病变缩小或消失,则进一步表明炎症或结核可能;

  (5)对影像学怀疑恶性,但患者不愿手术或不能耐受手术者,可考虑行肺部穿刺活检,明确病理以便下一步治疗(如放化疗)。肺穿刺活检适用于肺外周的病灶;靠近中心者行支气管镜检查,尤其是超声导航下的支气管镜检查进行活检。

  (6)若临床高度怀疑肺部结节为恶性,则尽快行胸腔镜或开胸活检。这种方法不仅可以切除病变,达到病理确诊目的,同时还可达到治疗的目的。如术中冰冻病理为恶性,行扩大手术,行肺段或肺叶切除以达到根治目的。

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