Question

肝癌疼痛是左肩还是右肩？

Answer 1

从大概率来讲，肝癌很少会出现肩部疼痛，即使有肩部疼痛，也是右上腹肝区疼痛放射到右肩部，几乎不会出现左肩部疼痛。
我从事普外科工作，临床上见很多的肝癌患者，都是以右上腹肝区疼痛为主要就诊原因。
然而很不幸的是，一般肝癌出现肝区疼痛，基本都是肝癌晚期，不是巨块型肝癌，就是弥漫性肝癌，或者合并肝门静脉癌栓形成，治疗起来效果一般不会很好。
前一阵子，有个病人也是因为右上腹胀痛半月余来住院检查治疗。
检查这个病人的肝功能转氨酶还算正常，不过甲胎蛋白（AFP）呈阳性，达10万以上；彩超检查发现肝脏弥漫性占位，最大的癌肿已经有10.5cm，这都指向了肝癌的诊断。
然而这个病人乙肝两对半呈现“2,4,5”阳性，即乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三者阳性，不知道的人还以为出现抗体是好事，这也是病人疏于检查最后造成肝癌晚期的原因。
但“2,4,4”阳性还有另外一种原因：即身体曾经遭受乙肝病毒侵袭。虽然说现在获得了抗体，但也侧面说明病人的肝脏曾经受到损害，这也会增加患肝硬化或肝癌的风险。
最终病人失去手术和介入治疗的机会，每天依赖强效止痛药，病人才有可能睡个好觉，但心中的惶恐一直写在脸上。
肩膀痛一般是什么原因引起的？
1、肩膀痛，首先考虑是否是肩周炎。肩周炎好发于50岁左右的中年人，肩关节活动时疼痛加重，休息后疼痛缓解。磁共振检查可以发现关节局部炎症、粘连等。
2、左肩部疼痛，不排除左侧肺癌的可能；有些时候冠心病心绞痛发作，也会出现左肩部放射痛，有高血压、心脏病的要格外注意。如果是突发急性疼痛，除了考虑心绞痛外，亦不排除胰腺炎可能。
3、右肩部疼痛，不排除右侧肺癌的可能；有些时候胆囊炎发作，也会出现右侧肩部放射性疼痛；有乙肝病史的，不排除急性肝炎引起的肩部痛。
4、如果有外伤病史，也不排除局部肌腱撕裂，肌肉损伤引发的疼痛。
5、胸椎小关节炎，除了出现肩部放射痛外，还有颈背部肌肉酸痛的症状。
如果是持续性肩部疼痛，普通的治疗或休息后不能缓解，应该到正规医院进一步检查，避免造成严重、不可挽回的损失。
最后总结一点，肝癌极少会出现肩部疼痛，还是建议查一查是否其他原因引起。

Answer 2

肝癌疼痛一般是在右肩肩胛骨处，呈现放射性的疼痛，说不清是哪块肉疼。如果肝癌发生了转移，可能后背的其他位置也会疼痛，当右肩剧烈疼痛时，后背的肝区部位也会疼痛剧烈。

Answer 3

肝癌一般会引起右肩的疼痛。但最多见的仍然是肝区的疼痛，多数为右上腹或中上腹持续性的隐痛，胀痛或者是刺痛，夜间或劳累后症状加重。除了有肝区疼痛，患者还可以表现为食欲减退，腹胀，恶心，呕吐，腹泻等消化道症状。患者还可以表现为发热、肝大、黄疸、腹水等。

Answer 4

肝癌的患者一般容易出现右侧肩部的疼痛，导致右侧肩部疼痛的原因主要是由于肝癌的病变，通过淋巴道的途径发生右侧锁骨上淋巴结的转移。转移的病灶可以导致淋巴结肿大，压迫局部的神经以及血管等组织，因而临床上出现右肩部的疼痛症状。

Answer 5

取决于患者的病情严重程度。患者早期一般没有症状或症状不典型，中晚期才会表现出明显不适。如果患者肝区疼痛剧烈，通常会放射到右肩和后背。另外，如果癌细胞扩散或发生骨转移，患者左肩也可能出现疼痛。