Question

耳朵里流脓会引起哪些症状

Answer 1

耳朵流脓一般是指从外耳道口流出粘稠的液体，很多人（包括部分耳科医生）看到这种情况都会认为是中耳炎造成的，其实未必，从外耳道口流出的液体有可能来自中耳，也有可能是外耳道。
区分流脓是否是中耳炎的方法并不复杂，只要能看清鼓膜的结构就可以。鼓膜完整，不管是否有充血，都说明流出的液体并非从中耳而来。如果鼓膜有穿孔，并可以看到从鼓室里溢出液体才能确认耳朵流脓是中耳炎。少数情况下，即便有鼓膜穿孔，但是通过耳内镜发现鼓室里是干燥的，鼓室的粘膜也没有炎症反应痕迹，这种情况也要考虑耳朵流脓是外耳道疾病造成。
为什么一定要区分是外耳道疾病还是中耳疾病呢，因为两种情况后续的治疗方案不同。中耳炎导致流脓多是化脓性感染，需要使用抗生素（口服、静脉、外用）。外耳道疾病导致的耳朵流脓多数是和过敏、真菌有关，使用抗生素并不能控制症状，反而有可能火上浇油。尤其是在真菌性外耳道炎的治疗上，盲目使用抗生素而造成数月不愈的病例比比皆是。
外耳道疾病主要通过药物来治疗，使用方法得当多可在两周内控制，如果超过两周还没有控制住说明治疗方法需要更改。而对于反复流脓的中耳炎，使用抗生素多数只能暂时控制症状而不能根除。因为中耳有广阔的空间，里面可以存留坏死组织及胆脂瘤，这些可以通过中耳CT来显示，最终可能需要通过中耳手术来解决。