腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术疗法和手术疗法,病人在不同的病理阶段和临床表现以及身体状况和心理
状态不同时,选择的治疗方法也不同,具体要根据当时的指征来综合评判。
治疗周期
本病一般需要长期持续性治疗。
一般治疗
1.卧床休息
病人必须卧床休息,直到症状完全缓解。一般需卧床3周,3周后带围腰起床活动。3个月内,不做弯腰持物动作。
2.持续牵引
牵引的目的是减轻椎间盘的压力,促使髓核不同程度的回纳;牵引可解除腰椎后关节的负载,同时可以解除肌肉痉挛。常用的牵引式有手法牵引、骨盆牵引等。
3.理疗推拿和按摩
这种方法可以减轻椎间盘的压力,可使痉挛的肌肉松弛。
药物治疗
1.口服非甾体类消炎镇痛药
在无禁忌症情况下,首先考虑非甾体类消炎镇痛药物,如布洛芬缓释胶囊、美洛昔康等。
2.肌肉松弛药
伴有肌肉痉挛者可以使用肌肉松弛类药,如氯唑沙宗、替扎尼定等。
3.脱水剂
如果存在神经水肿时可使用甘露醇等脱水剂。
4.糖皮质激素
5.无禁忌症时可短期使用糖皮质激素类药物,可有效缓解炎症反应性疼痛。
手术治疗
手术适应症
1.腰腿痛症状严重,反复发作,经半年以上非手术治疗无效,目病情逐渐加重,影响工作和生活者。。中央型突出有马尾神经综合征,括约肌功能障碍者,应按急诊进行手术。
有明显的神经受累表现者,常规开放手术
2.包括全椎板切除、半椎板切除、椎间盘摘除手术、椎体融合术等,目的是直接切除病变的腰椎间盘髓核,解除神经压迫而达到治疗目的。
3椎间孔镜微创手术,为了避免常规开放性手术损伤大的问题,减少手术的风险和并发症的发生,在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎
4.间盘手术,减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但此法使手术视野变小,有可能会难以干净彻底摘除病变
5.腰椎间盘髓核。经皮穿刺切吸术
可以昂著降低椎间盘内压,减少突出的椎间盘内容,从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。
其他治疗
1.痛点封闭疗法
适用于腰部有明确的局限性压痛的腰椎间盘突出症的病人,常用2%普鲁卡因或2%利多卡因施行痛点封闭。
2.髓核化学溶解
将胶原蛋白酶注入椎间盘内,或注入硬脊膜与突出的髓核之间。该酶能选择性溶解髓核和纤维环,但不损伤神经根,使椎间盘内压降低,使突出的髓核缩小,以达到缓解症状的目的。
一、轻度的腰椎间盘突出:没有引起严重的神经根或脊髓压迫的情况,多可以进行保守治疗,包括腰背部肌肉力量的功能锻炼,以及腰肌的伸展运动,能进行小燕飞的动作,也能吊单杠,这样都有利于椎间隙的增加,促进腰椎间盘的复位、回纳,同时还能增强脊柱肌的力量、以及椎间关节的稳定性。还能进行腰椎牵引治疗,通过牵引增加椎间隙的宽度,帮助突出的椎间盘复位、回纳。
二、严重的腰椎间盘突出:同时合并腰椎管狭窄,这种情况下通过保守治疗和功能锻炼,无法彻底解决症状,往往要进行手术治疗。手术中不但要摘除突出的椎间盘,进行神经根的彻底减压,同时还要将椎管成形,切除过多的增生骨赘,开放椎管容积,减少神经根和脊髓的受压程度,这样才能解决问题。
1.一般治疗
患者需要卧床休息,根据情况带围腰起床活动,不要做弯腰持物动作。同时遵医嘱采取理疗、推拿、按摩的方法来减轻椎间盘的压力,促使痉挛的肌肉松弛。也可选择牵引,促使髓核不同程度的回纳。
2.药物治疗
遵医嘱使用非甾体消炎镇痛类的药物、肌肉松弛类的药物以及糖皮质激素类的药物对症处理。
3.手术治疗
常见的手术方法有常规开放手术、椎间孔镜微创手术以及经皮穿刺切吸术。
腰椎间盘突出是在退变的基础上累积损伤,避免反复弯腰和疲劳。如果患有腰椎间盘突出,首先要注意改变生活方式,导致腰疼。
腰椎间盘突出症是常见的之一,一般保守。严重的情况下佩戴专用的医用腰围。如果第一次腰椎间盘突出症状不严重,不要长时间按摩,回到一种慢性病。这种腰椎间盘突出是一种退行性。不要携带重物。
腰椎间盘突出会引起腰部疼痛酸痛,基本没有反复。如果腰椎间盘突出引起严重的神经压迫,需要进行开放手术,客观分析腰椎间盘突出的程度。但这种病的发作疼痛是一般人难以承受的,要看严重程度。