Question

不交农村合作医疗有啥影响

Answer 1

不交合作医疗保险的后果具体如下：
1、影响医保待遇。只有连续按时按规定缴纳医保费，才能连续享受医保待遇。如果医保欠费，从欠费次月起，医保待遇则会停止；欠费超过3个月，即便接续补缴，欠费期间发生的医疗费用也不能报销；
2、医保断交导致累计缴费年限不足，累计缴费年限（含视同缴费年限和本市实际缴费年限）男满30年、女满25年，其中在我市的职工医保实际缴费年限满10年及以上，并在我市按月领取基本养老保险待遇的，享受我市职工医保退休人员待遇。若医保断交时间过长，可能达到退休年龄时，职工医保累计缴费年限不足，从而产生以下影响：
（1）随用人单位参保的，应在办理退休之月一次性补缴。随着社会工资水平的提高，退休时补缴金额要高得多，对于单位和个人来讲，都要多支付一大截。未及时办理补缴的，将暂停享受职工医保待遇；
（2）个人身份参加职工医保的，需继续按年缴费至缴费期满，本人自愿的也可一次性缴纳剩余年限的医疗保险费，缴费金额按一次性缴费当月的缴费标准计算。无论选择哪种方式缴纳，都将为老年生活增加一份负担。
合作医疗的作用
1、合作医疗，全称新型农村合作医疗保险，是在群众自愿互助的基础上，依靠集体经济，在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。合作医疗，是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用；
2、新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生，为农民的健康提供了一定的制度保障。这一制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式，大病实现统筹，个人账户可以累积转存，解决了农民的医疗保障问题，增强了农民的自我保健和保障意识；
3、新型合作医疗为大病医疗提供了保障，新型农村合作医疗制度提供了大病统筹机制。中国新型农村合作医疗制度与旧合作医疗制度相比，统筹层次高，管理体制健全，各级财政补贴到位，并逐渐形成了一体化的管理和服务体系。
农村合作医疗怎么报销
农村合作医疗的报销方式具体如下：
1、医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付；
2、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销；
3、关于1000块的自付金，可以理解为起付线，也就是说住院发生的费用要由参保人先支付1000，超过1000以后的部分，再根据当地医保的报销比例来报销；
4、关于门诊，不是所有地方的医保都可以报销，比如北京规定，当年门诊费用累计超过2000后，再发生的门诊费用才可以得到50%的报销，卡内的钱可以支付就用卡支付，没有用现金，可以报销门诊了一般是同住院那样报销。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。