Question

孩子常见意外伤害有哪些及救治方法

Answer 1

孩子是每一个家庭的核心，对于现代医疗技术的不断进步，婴幼儿疾病致死率也越来越低，和疾病相比，婴幼儿发生意外的事件却越来越高，家中是婴幼儿活动的主要场所，而出现 意外事故的6成以上皆发生于家中，所以，如何维护好孩子在家中的居家安全将是每一位父母的必修课题。

宝宝待在家里好危险？
当孩子渐渐长大，活动力与好奇心增强，对周遭环境可能造成的危险还不自知，会因为有趣、好玩而尝试做某些危险的事，例如：爬到高处往下跳、拉拉垂坠下的桌巾、玩窗帘的绳子等，然而，意外伤害的发生总是在一瞬间，往下跳的高度过高、桌巾上有滚烫的热汤，一不注意就造成意外发生。

根据资料显示，103年婴儿前三大死因依序为先天性畸形、变形及染色体异常，占19.4％，源于周产期的呼吸性疾病占13.5％，事故伤害占7.5％，而事故伤害排在第三名，所占的比例不低。至于1～14岁者前三大死因依序为事故伤害占23.8％，恶性肿瘤占21.8％，先天性畸形变形及染色体异常占9.4％，事故伤害则跃居第一位，由此可见，预防意外伤害的重要性。

医院小儿科主治医师指出，根据统计，目前婴幼儿意外伤害的致死率比起一般疾病的致死率更高，十岁以下都是意外伤害的高危险群，而五岁以下意外伤害发生的比例更高，而且有六至七成的发生地点在大家认为最安全的家里，这是因为尚未就学的孩子待在家中的时间很长；其次为学校，约有二至三成的比例，一般的公共场所意外伤害发生率约5％。
跌倒、坠落
这是婴幼儿意外发生率最高的项目，占所有项目中的五成，举凡从床上跌落、爬窗子不小心摔下、在浴室滑倒、爬到柜子上往下跳坠落等。跌倒、坠落多数是一般的皮肉伤、血肿，这时在24小时内用冰敷的方式消肿，72小时後以热敷的方式促进血液循环即可。但若坠落的高度较高，坠落时以颈部、腰部撞到地面或跌倒时撞到头的角度不佳，可能会引起较严重的骨折、脑震荡、脑出血。

如果是脚部、手部的骨折，首先不要移动患者，找出家中可用的木制、铁制或塑料夹板固定骨折处，目的在于止痛、防止伤情加重、保护伤口、防止感染，之後再迅速送医治疗。

至于有无脑震荡，家长可先观察孩子的活动力，如果活动力佳且没有出现其它症状，即便是撞到头也可能只是外伤；但若孩子活动力变差、昏睡、意识不清、手脚无力或出现呕吐（脑压高引起），即可能是脑震荡、脑出血的情况，必须尽速就医检查。
夹伤、刺伤、压伤
这是婴幼儿意外伤害排名第二位的伤害。家中的桌子、椅子若有尖角，或其它如剪刀、美工刀、钉子等尖锐物没收好，容易发生刺伤。另外，饰品中有些耳环也有尖刺，这是比较容易被忽略但又容易让婴幼儿受伤的物品。

家中橱柜、书桌的抽屉，孩子喜欢开开关关的玩，这时容易夹伤；折叠椅、折叠桌、甚至熨烫衣服的熨衣架这类可折叠的物品，当孩子踩踏在上面玩，只要踏的位置刚好让折叠处可折叠起来，孩子不但容易被夹伤，也会从折叠物上面跌落，甚至被这些物品压伤。家中有些柜子、箱子固定性不佳，孩子攀爬时可能会倾倒压伤孩子。

刺伤、夹伤、压伤状况轻微的皮肉伤不需太担心，先用无菌生理食盐水清洗伤口，用棉棒擦拭乾，再以棉棒沾取优碘由内向外环形消毒伤口。但外伤流血量大，用清洁纱布直接将伤口及其四周紧压，直至停止流血为止，再检视伤口，伤口深度浅可用上述的消毒法，若伤口深度较深，有撕裂伤，就必须送医检查，必要时需要缝合处理，最严重的刺伤是伤到眼睛、大动脉等重要部位。
烧烫伤
烧烫伤新闻事件时有所闻，特别是家中随时可能发生，以下为最常见的几种状况，包括家人在客厅围炉吃火锅，坐在学步车内移动的幼儿于周围活动，当学步车的轮子卡到电磁炉的电线，拉扯之下，导致火锅翻倒，热汤直接淋在孩子身上时，谁也来不及阻止事件发生；大人将刚煮好的热汤放在餐桌上，餐桌铺着桌巾，桌巾很长往下垂，一岁孩子伸手拉桌巾，热汤从头?下，酿成全身15％的二?烫伤；一对四岁和一岁的小兄妹?慎打翻家中热水壶，被热水烫伤，造成哥哥的手肘7％烫伤、妹妹小腿4％烫伤；妈妈帮一岁多宝宝洗澡时怕孩子着凉，在澡盆内加热水，却忘了试水温，造成小婴儿从下巴、胸口、腹部、双手等处，出现红肿水泡。

除了上述的烧烫伤案例外，家中到处都有的插座孔也是具危险性。然而，这些插座孔却可能会吸引孩子好奇而用手指去挖，如果手湿湿的接触，再加上摸的时间较长，即有可能因此被电伤。虽然插座孔的电压只有110或220伏特，但孩子对电力的承受度不若成人，还是可能造成较重的电伤。

对烧烫伤的处理口诀「冲脱泡盖送」，想必家长都能朗朗上口，但多数家长会忽略「冲」这项步骤，直接将烧烫伤的孩子送医。事实上「冲」的步骤相当重要，发生烧烫伤时，让患部在冷水下冲至少十分钟以上，可迅速?低皮肤表面热?，停损热度对皮肤的伤害，因此，先冲再送医才是正确步骤。发生在幼儿身上的烧烫伤，相较于成人的体积，都会变成是较大的伤害，而大面积的烧烫伤之严重度、疼痛度都不是小面积可比拟，并且日後需要很长时间的治疗、复健，家长千万不要轻忽烧烫伤的预防性。
进食哽塞、窒息
比起孩子不小心吞下硬币、小玩具零件等意外事故，孩子更容易在吃饭或吃点心时，因为边跑边吃、边吃边喊叫等状况造成哽塞、窒息的状况。哽塞的原因是食物卡在食道，食道管与气管贴在一起，卡到食物的气管会压迫到後方的气管而造成哽塞，对于轻微的哽塞，家长可帮孩子拍背让食物吞下去；严重到造成呼吸困难时，需立即进行哈姆立克急救，当呼吸心跳停止四至六分钟，会对脑部造成永久性伤害、甚至死亡。

哈姆立克法施行是以右手撑住婴幼儿头部後翻转，使其头下脚上呈20度下斜角度，朝背部肩胛骨拍打五下後，再转至正面以二、三指按压胸部五次，最後检查异物有无排出。
中毒
基于好奇心，婴幼儿会将很多东西拿来吃，试试看是什麽味道，如果没有将家中的药品收好，维他命、乾燥剂等都有可能被孩子吃下肚。曾经发生过一岁多的孩子因好奇舔了家中的去渍油而发生中毒事件，也有孩子吃下阿公、阿嬷大量降血压、降血糖的药丸。

当孩子不小心误食药品、药剂时，家长首先要将误食的东西蒐集完整的资料，例如：误食长辈的降血压药，不能只拿单独的药丸给医师看，一定要有完整的包装及标示，这样医师才能知道孩子误食的药属于何种性质；若误食杀虫剂等具毒性的东西，一定要带着这些东西看诊，医师会根据家长提供的物品来谘询各区的毒物中心，才能尽快找到解毒的方法。
洗澡溺水
美国曾经做过婴幼儿在浴室溺水的主要因素研究，发现多半是婴幼儿在很短时间内无人看守。之所以造成这种状况，最常见的原因是家长去打电话，再者洗澡中去处理另一个孩子的问题，第三是忘了拿毛巾或衣服离开浴室，第四是处里其它家务，最後则将婴幼儿交给稍大一点的兄姐照料。因此，建议在帮婴幼儿洗澡时，绝对不能因为任何理由离开，即便是短短几秒钟都可能发生意外。

婴幼儿在洗澡时不小心呛水，此时要让婴幼儿采头低脚高的姿势，背部朝上方，在肩胛骨中间拍打四至五次。轻微的呛水在拍打後，婴幼儿会将水吐出，如果宝宝哭声正常、呼吸顺畅、肤色红润，则表示并无大碍，再观察即可；若出现异常，例如：呼吸困难或急促、凹胸或哭声微弱等，应立刻送医。另外，婴幼儿经过拍打後，仍未将水吐出，并且发现宝宝不呼吸或脸色变暗时，应该马上打119求援，在等待救援时要帮宝宝做婴儿心肺复苏术（CPR）。婴儿心肺复苏术必须经过学习才能正确的施行，建议家长到医院社区健康部开设的课程付费学习。
预防胜于治疗维护居家安全 跌倒坠落
检查窗户边是否有容易攀爬的椅子或床；若有楼梯口，需装设安全门；孩子活动场所要避免延长线横跨；浴室要设置止滑垫，各种柜子要固定好。
刺伤夹伤
将各种尖锐的物品收好，并放在孩子拿不到的地方；家中抽屉可装置锁或扣环，防止孩子开开关关；避免让孩子拿像玻璃类的易碎物品；尽量少用折叠桌椅。
烧烫伤
餐桌尽量避免放桌巾，若有桌巾则不要垂下，让孩子随手可拉到；家中有幼小的孩童，插座孔请盖上专用盖子，以免孩子触电；家中热水瓶或开饮机应置于安全处，并尽?选择有热水出口安全控制阀的产品；洗澡时应先放?水再放热水，并教导幼儿不可单独进入浴室或自?转开热水的水?头，也?可自?进入未试水温的澡盆。
哽塞窒息
不要让孩子边跑边吃，太小的玩具也不要给孩子玩；窗帘最好使用无绳子的类型，若有绳子垂下，需将绳子绑起打结，升至孩子拉不到的高度。
中毒
所有药品及有毒性清洁剂等都要收在孩子拿不到的地方。
洗澡溺水
帮孩子洗澡时，要全程在旁边不可离开，浴室门锁以容易开的喇叭锁为主，防止孩子不小心将自己关在浴室中而发生危险。

总而言之，家中散落各种玩具、折叠桌椅、固定不佳的矮柜、延长电线放置的走道等，在这种处处充满危险的场所，婴幼儿发生意外伤害的机率大增，因此，许佐鸿医师再次提醒，家长要好好检视家中的环境，排除危险的状况。另外，建议家中有三岁以下的孩子，设置一个活动栅栏的安全游戏范围，不论是婴儿或幼儿，家长最好都要时时看顾，或让孩子在自己的视线内活动，降低意外事件发生的机率。