心电图检查正常，代表心脏很健康？
每年公司健检都有做心电图，结果都很正常，这代表心脏一定没问题？事实上，心电图检查只反应检查时的状况，有些疾病不见得会在那一刻表现出来。
文／林嫔嫱
公司的健康检查项目中都会包括心电图这一项，而大多数的人总认为心电图检查没问题，就代表心脏很健康，真的是这样吗？
台北医学大学附设医院心脏内科主治医师姜广兴表示，健检时所做的心电图常是指所谓的「静态心电图」，它是一个即时与短暂的检查，其结果是反应检查时的状况，因此，若为阵发性的心脏疾病或为疾病严重程度时好时坏的情况，都有可能无法在检查当时显现出来。
心电图检查大部分反映病症的表现结果，对于像是冠状动脉疾病、心衰竭、心律不整等病因的诊断，往往无法单独借此检查当下立判。因此，心电图虽然具有一定的参考与判断功能，也是筛检心脏毛病很好的工具，但不能以此做为诊断时百分之百的依据。
比较好的方式应该是依据病人本身的健康状况，再配合心电图、抽血检查做出综合且客观的判断，比较能找出症结，而不是只仰赖心电图。
姜广兴表示，我们最重视的其实是病患本身是否有不适症状以及有无特殊病史，最好依每个人的健康背景，再加上心电图检查，进而做综合性判断，比较能区分有无心脏病问题的可能性。例如利用抽血检查，能进一步了解是否患有高血压、高血脂、糖尿病这三种所谓三高的问题，作为区分是否发生心血管疾病风险高低的依据；或搭配心肌酵素的检验，作为判断是否有急性心脏病发作的参考。
心电图在检查什么？
心电图主要是看心脏传导的电讯号，从检查结果可观察到心跳变化和推测心脏构造和功能发生的改变。
1 、心跳问题：包括心律（心跳是否规则）和心率（心跳快慢）问题，从心电图中可看出心跳是否规则，以及跳动是否有特殊型态，这些变化反应的是传导时出现的障碍，或是没有循正常路径进行传导等问题。
2 、反应出结构以及功能方面的问题：例如常见的心脏缺氧，即是心脏组织发生变化后造成放电方式不同，会从心电图中发现到波形的异常。另外，有些其他器官系统的问题，例如肺部和代谢疾病等等，也有可能会反应在心电图的变化中。
当心电图上出现异常，显示心脏机能有障碍时，可用来及早发现包括心房或心室肥大症、冠动脉不全、电解质代谢失衡等心脏方面的疾病，不过，对于有些发生在身体负担或 *** 增加时才出现的心脏病症状（例如狭心症），就很难从安静时测得的心电图判读出来。
必要时做高阶心电图
由于心电图是表现出当时身体状况以及处于平静状况下的检查，还有很多问题无法依此检出，像是有冠状动脉疾病的人，休息时的心电图很可能是正常的，但是在运动时就会因为氧气需求量增加，使得临床上还没有症状表现的冠状动脉疾病因此表现出来，所以必要时应该另外安排时间做运动心电图或 24 小时心电图等高阶心电图。
◎运动心电图：具有心电图所没有的特性，因为人体在活动或有压力时，会有不一样的反应，做运动心电图可评估病人运动耐受性，以及运动状态下心电图、心跳速度、血压变化等等，借此变化了解是否心肌缺氧或心律不整。受检时要在跑步履带上记录完整心电图及量完血压，之后再开始进行，依标准运动心电图流程逐步增加运动量，并记录血压、心跳速率等。
◎ 24 小时心电图或长时间记录器：要拉长检查时间，评估这段时间之内在进行一般的日常活动、休息和睡觉的情况下，患者的心跳速率与节律的状况，除了能建立更长时间的记录外，也能够增加发现问题的机会。检查时受检者必须配戴一个由电池供电、并且能记录心电图讯号的小仪器，医检人员会要求患者在此期间记录有哪些特别不适的症状（例如头痛、胸口闷痛、恶心、气喘或头晕等），以及当时正在从事哪些活动，过程中要注意避免让仪器碰到水，且要禁止洗澡、淋雨、游泳，并减少从事激烈运动，以免大量汗水使贴在身上的管线脱落。结束后，医师会用电脑对记录进行分析，了解心率及心律。
高风险者做影像检查
如果想要更进一步了解自己的心脏健康状况，可安排做高阶检查，例如有些属于高风险者，会想提早了解心脏状况，就会考虑做类似的检查，像是影像检查中的心脏超音波检查，可进行心脏结构和功能的评估，了解心脏的大小、收缩情形，判断心脏瓣膜活动的情况。
影像检查相对于其他检查是比较安全、不需用器材做侵入性的检查，另外包括核磁共振、断层扫描等检查，也都是高阶检查。断层扫描以及核磁共振检查则能够观察到心脏（包括血管等）更细微的构造，判断功能是否有问题，但相对所需花费的检查费用较高。
心脏超音波检查
病患只要左侧卧于床上并保持平静，检查人员会将超音波探头置于前胸及上腹部位置进行检查，时间约 15 分钟。通过超音波探头发射高频超音波，来记录由心脏和血管组织结构产生的反射波所建构的动态图像。然而，图像的清晰度可能会因受检者的姿势、身材、呼吸状况等检查条件所影响。
包括听诊有心杂音而怀疑有心脏疾病者、没有办法以呼吸系统问题来解释的呼吸急促或心跳过快、心衰竭，以及心律不整而有明显的自觉症状或心脏扩大症、原因不明的胸痛或心绞痛、心肌炎或心肌病变等等，都是心脏超音波检查的适应症，这些病人最好接受心脏超音波检查。
核磁共振
能够用来观察心脏的结构，包括心脏瓣膜和冠状动脉血管等，也可以借此发现心脏或肺部的问题。
电脑断层
是临床上重要的一项检查仪器，它是用影像方式将身体的结构切成许多小块，然后利用电脑重组技术，以分析组织结构是否有异常，如果分割得愈细，检查效果也会愈精准。检查过程不用住院，只要经由周边静脉注射显影剂，不需麻醉就能与心跳同步摄影，检查时间只要 10 几分钟，就可以了解心脏血管的狭窄程度和血管钙化等状况，提前预估冠状动脉心脏病的发生机率，以及冠状动脉狭窄的程度。
别因年轻忽略心脏疾病
每一种检查都有其不同意义及角色存在，不一样的检查可提供不同资讯，做出最准确的诊断，一般人想对自己的心脏状况了解到什么样的程度，就要看自己的想法，与医师讨论，并听从医师的建议。
不过，高危险群就需要比一般人更早了解心脏健康情形。高危险群是指已经有心脏方面不适的症状、心脏血管方面问题（包括脑中风、肾衰竭等），而必须追踪治疗者；未发病或症状不明显者，则要再依个别健康背景做评估；其他还包括有三高问题、年纪大、有家族体质者、生活习惯比较不好（如有抽菸习惯者），只要符合项目愈多，心脏病风险就愈高，就更需及早检查，了解自己的状况。至于多久要定期追踪检查，则要看个别状况给予建议。
