Question

止咳化痰平喘药归纳——中西医结合《中药学》

Answer 1

凡能消除痰涎，减轻或制止咳喘的药物，叫做止咳化痰平喘药；以止咳化痰平喘药为主组成的方剂，称止咳化痰平喘方。

　　咳嗽、气喘与痰涎在病机上常有密切关系，咳散模并喘多挟痰，痰多常致咳喘。因此，临床上止咳化痰平喘药常相互配伍使用。

　　化痰止咳平喘药的性味，大多辛、苦、甘。辛能开郁散结；苦能降气平喘；甘能润肺止咳。

　　脾为生痰之源，肺为贮痰之医学教育 网原创器，故本类药物主要归肺脾两经。

　　接止咳化痰平喘药的不同性能，分为温化寒痰、清化热痰及止咳平喘药三类。

　　本类药物伍用时，外感咳喘者合解表药；虚劳咳喘者合补益之品；咳嗽伴咯血者不宜用强烈温燥化痰药；麻疹初起者不宜温敛止咳之品。

　　半夏

　　《本经》

　　为天南星科多年生草本植物半夏的地下块茎。

　　别名：闹狗蛋，三步跳，地八豆等。

　　处方用名：制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲。

　　药用部分：块茎。

　　性味：辛、温、有毒。

　　归经：脾、胃、肺经。

　　功能；燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。

　　主治与应用：

　　1.寒性湿痰咳喘之证。常伍用陈皮、茯苓、甘草等。

　　2.痰湿阻滞，停饮犯胃所致之呕逆。伍用生姜、茯苓；胃热呕吐，加黄连、竹茹；妊娠呕吐合灶心土、冲迹白术、茯苓。

　　3.痰热互结所致胸脘痞闷、结胸证。常合用黄连、黄芩、瓜萎、干姜。

　　用量：3-9克。

　　禁忌：阴虚血少，津液不足者不宜使用，孕妇慎用，反乌头。

　　参考资料：

　　半夏含β-谷甾醇及其葡萄糖甙、γ氨基丁酸、黑尿酸、生物碱等有效成分。尿黑酸为半夏刺激性物质，γ氨基丁酸有临时降压作用，半夏能抑制呕吐中枢，有止吐作用；还有祛痰、镇咳、缓解支气管平滑码野肌痉挛等作用。

　　生半夏毒性较大，炮制后仍有一定毒性。

　　瓜萎

　　《别录》

　　为葫芦科多年生草质藤本植物瓜萎的成熟果皮及种子。

　　别名；瓜萎皮、全瓜萎、瓜萎仁、括萎。

　　处方用名：瓜萎、全瓜萎、瓜萎仁、瓜萎皮。

　　药用部分：成熟果实。

　　性味：甘、寒。

　　归经：入肺、胃、大肠经。

　　功能；清热化痰、宽中散结、润肠通便。

　　主治及应用

　　1.肺热咳嗽，痰黄稠难咳出；肺痈咳吐脓血。常合知母、浙贝母、银花、鱼腥草。

　　2.胸痹胁痛。常合薤白、半夏、枳壳。

　　3.乳痈初起。常合蒲公英、连翘、陈皮。

　　4.肠燥便结。合火麻仁、桃仁。单用萎仁或合用杏仁治肺热痰郁之便秘。

　　用量：全瓜萎12-30克 瓜萎皮6-12克 瓜萎仁6-15克 瓜萎霜6-15克。

　　参考资料；成分：含三萜皂甙、有机酸、树指、糖类脂肪油等。萎仁含脂肪油。

　　药理研究；瓜萎及提取物对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、皮肤真菌有抑制作用。醇提取物有抗癌作用。

　　附：天花粉

　　天花粉亦称花粉或瓜萎根。

　　性味：甘、酸、寒。

　　功能：清肺化痰，养胃生津。

　　主治及应用：

　　1.肺热咳嗽，肺虚咯血。合麦冬、生地、天冬等伍用。

　　2.热伤津液之口渴。常合山药、五味子、黄芪伍用。

　　贝母

　　《本经》

　　为百合科多年生草本植物的地下鳞基。根据产地，性状不同，分为川母及浙贝母。

　　别名：川贝、浙贝，元宝吐，板贝。

　　处方用名：川贝母、浙贝母、象贝母。

　　药用部分；地下球形鳞茎。

　　性味：川贝母苦、甘、微寒；浙贝母苦、寒。

　　归经：入肺、心经。

　　功能：清热化痰，散结开郁。

　　主治及应用：

　　1.痰热咳嗽，合知母。川贝有甘凉润肺之性，故用于肺虚之咳，痰少咽燥，与沙参、天冬、麦冬合用。

　　2.瘰疬、疮痈肿毒、乳痈、肺痈。以浙贝为佳，合用玄参、牡蛎、夏枯草疗瘰疬；合连翘、蒲公英、天花粉治疮痈乳疾；伍苇茎、苡仁、冬瓜仁、鱼腥草疗肺痈。

　　用量：川贝1-15克，研末冲服，一日三次，浙贝3-9克，煎服，也可研末冲服，每次1克，一日三次。

　　禁忌：反乌头。寒痰、湿痰不宜用。

　　参考资料；成分：川贝和浙贝均含贝母碱、去氢贝母碱及多种生物碱。此外，浙贝母含浙贝母甲、乙生物碱。

　　药理研究：

　　浙贝碱对支气管平滑肌有扩张作用，高浓度则显著收缩。且有兴奋子宫平滑肌及降压作用。川贝母碱降压作用较持久。

　　桔梗

　　《本经》

　　为桔梗科多年生草本植物桔梗的根。

　　别名；包袱花、梗草、白药。

　　处方用名：桔梗、苦医学教育 网原创桔梗、白桔梗、津桔梗。

　　药用部分：根。

　　性味：辛、苦、平。

　　归经：入肺经。

　　功能：宣肺祛痰、排脓。

　　主治及应用：

　　1.咳嗽痰多。风寒咳嗽合用荆芥、防风、苏叶；内热咳嗽合桑叶、菊花、牛蒡子、前胡。

　　2.咽痛音哑。桔梗能开提肺气，肺气得宣，则音自扬。常合牛蒡子、射干、蝉衣等。

　　3.癃闭、水肿。桔梗理肺而通诸气，肺气宣通，闭遏自畅。故常于利湿通淋、温阳化气剂中应用，以治癃闭、小便不畅、水肿诸证。

　　4.肺痈咳吐脓血，痰黄腥臭。桔梗祛痰又善排脓，与苇茎、苡仁、冬瓜仁、桃仁、鱼腥草同用，以奏祛痰排脓之效。

　　用量：3-10克。

　　禁忌：阴虚火旺、久咳、麻疹不发者不宜应用：胃溃汤，咳血者，以防刺激胃粘膜、升提太过而不宜用之。

　　参考资料：

　　成分：含桔梗皂甙、桔梗酸A、B、C、桔梗糖及微量生物碱。

　　药理研究：

　　有镇静、镇痛及解热作用，与桔梗皂甙抑制中枢有关，小剂量可刺激胃粘膜引起呕吐，并能反射地引起支气管分泌增多，使痰稀释易咳出。

　　苦杏仁

　　《本经》

　　为蔷薇科落叶乔木山杏之成熟种子。

　　别名：衡儿，北杏仁。

　　处方用名：苦杏仁，杏仁，光杏仁。

　　药用部分：种子。

　　性味；苦、微温，有小毒。

　　归经：入肺、大肠经。

　　功能：止咳平喘，润肠通便。

　　主治与应用：1.风热咳嗽。伍用桑叶、薄荷 .

　　2.肺热咳嗽。合用桔梗、黄芩、芦根。

　　3.喘息多痰。风寒喘咳者合麻黄、甘草；风热咳喘者合桑叶、菊花；燥热喘热者伍桑草。

　　4.津枯血少便秘。配火麻仁、桃仁、当归。

　　用量：3-10。

　　禁忌：肺虚咳喘者忌用。

　　参考资料；

　　成分：含苦杏仁甙、苦杏仁甙酶和脂肪油。苦杏仁甙经酶或酸水解产生氢氰酸等。

　　药理研究：

　　对呼吸中枢有镇静作用。过量易中毒，中毒时民间用杏树内皮60克水煎服以解毒。本品含有约50%脂肪油，故有通便作用。

　　百部

　　《别录》

　　为百部科多年生草本植物直立百部的块根。

　　别名：百部根。

　　处方用名：百部、炙百医学教育 网原创部、蒸百部。

　　药用部分：块根。

　　性味：甘、苦、平。

　　归经：入肺经。

　　功能：润肺止咳，灭虱杀虫。

　　主治与应用：

　　1.本品润而不燥，有较好的润肺止咳作用，对人型结核杆菌有抑制作用。故最宜用于肺痨咳嗽，常合黄芩、白芨、沙参、党参配用。

　　2.各型咳嗽。不论新咳、久咳、寒咳、热咳均中应用之。

　　3.灭虱杀虫。蛲虫病，以百部30-50克煎取浓30-50ml，每晚保留灌肠一次；头虱、体虱，20%百部醇浸液成50%水浸液涂摸。此外，对阴道滴虫也有杀灭作用。

　　用量：6-9克，结核病用量20-30克，外用适量。

　　禁忌：大便溏泻者慎用。

　　参考资料：

　　成分：主要含生物碱。

　　药理研究：

　　百部能减低呼吸中枢兴奋性，抑制咳嗽反射，而奏镇咳之效。对人型结核杜菌有完全抑制作用，对痢疾杆菌等多种杆菌有抑制作用，对体虱、头虱有毒杀作用。

　　紫苑

　　《本经》

　　为菊科多年生草本植物紫苑的根茎及须根。

　　别名：青苑。

　　处方用名：紫苑、炙紫苑、紫苑茸。

　　药用部分；干燥根茎及须根。

　　性味：辛、苦、微温。

　　归经：入肺经。

　　功能：化痰止咳。

　　主治及应用：

　　紫苑温而不热，润而不燥，为止咳化痰要药，主治咳嗽，不论内伤、外感、寒热咳皆宜。咳嗽气逆，咯痰不爽者配桔梗、甘草、远志；治肺虚久咳、痰中带血者伍款冬花、百合、川贝、麦冬同用。

　　用量：3-10克。

　　参考资料：

　　成分：含紫苑皂甙、紫苑酮、槲皮素等。

　　药理研究：紫苑皂甙、槲皮素能显著增加呼吸道分泌，使痰液稀释，容易咯出。故有祛痰、镇咳作用，并能兴奋心肌，且有利尿作用。

　　款冬花

　　《本经》

　　为菊科多年生草木植物款冬花的花蕾。

　　别名：冬花、款冬。

　　处方用名：款冬花、冬花。

　　药用部分；款冬花未开放时的花序。

　　性味：辛、温。

　　归经；入肺经。

　　功能；润肺下气，止咳化痰。

　　主治与应用：

　　1.肺寒痰多及肺虚久咳。冬花温润不燥，为止咳化痰、润肺下气之良药。有邪可散，散而不泄，无邪可润，润而不寒。伍紫苑。

　　2.外感咳嗽、不论寒咳或热均可用之。常合杏仁、桔梗、前胡及解表药。