Question

北京医保门诊报销比例是多少？

Answer 1

2023年门诊报销新规定是：将符合基本医保政策规定的治疗性药品、诊疗项目纳入门诊慢特病支付范围。

门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

2023年门诊就医不再通过医保个人账户支付，现在实行门诊共济机制，即通过门诊报销减轻就医负担。2023年门诊报销将基本采用与住院相同的医保药品、诊疗、设施三大类。

也就是说，不仅看病可以报销，检查费用和设施使用也可以报销。初期报销比例为50%，退休人员可提高5%以上。报销比例向基层卫生机构倾斜，基层医疗卫生机构报销比例可达75%甚至80%。

报销流程：

城镇居民医疗保险制度规定，参保人员按照“就近就医、方便管理”原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院和1所社区卫生服务机构，作为本人的定点医疗机构。对于重度残疾的人员医院规定无需缴纳个人费用。

参保后已领取社保卡的人员，须持本人社保卡就医。参保后未领到社保卡的人员，就医时需携带本市社保经办机构核发的《北京市城镇无医疗保障老年人大病医疗保险手册》或者《北京市城镇无业居民大病医疗保险手册》《北京市学生儿童大病医疗保险手册》。