Question

寒证化热,指病人先有寒证,后出现热证的证候。( )

Answer 1

寒证化热，指病人先有寒证，后出现热证的证候是错误的。

寒证转化为热证：

患者先有寒证，后来出现热证，热证出现后，寒证便渐渐消失，这就是寒证转化为热证。多因机体阳气偏盛，寒邪从阳化热所致，也可见于治疗不当，过服温燥药物的病人。例如感受寒邪，开始为表寒证，见恶寒发热，身病无汗，苔白，脉浮紧。

病情进一步发展，寒邪入里热化，恶寒症状消退，而壮热，心烦口渴，苔黄，脉数等症状相继出现，这就表示其证候由表寒而转化为里热。

寒证化热出自伤寒论：

《伤寒论》虽详于寒而略于温，但却为后世温病学说的发展奠定了基础。历代温病名家大都是在精通《伤寒论》的基础上，针对其略温之处，不断地丰富和发展了它的热化证治内容，从而作出了重大贡献的。

首先应明确的是，由于太阳主皮肤，统卫气，太阴肺外合皮毛，主气属卫，故太阳与太阴都主表。因而太阳“伤寒”和太阴“温病”在病位上是相通的。只是因其一属寒邪为病，一属温邪为病，故其病性有表寒、表热之分，治法有辛温、辛凉之别而已。

寒证和热证：

1、寒证。

寒证是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体功能活动抑制或衰减的证候。其病机为“阴盛则寒”或“阳虚则寒”。寒证包括表寒证、里寒证，表寒证已在前面介绍，此处介绍里寒证。

临床表现：畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而滑，脉紧或迟。

2、热证

热证是感受热邪，或阴虚阳盛，表现为机体的功能活动亢进的证候。其病机为“阳盛则热”或“阴虚则热”。热证包括表热证、里热证（包括虚热证和实热证）。表热证已在前面介绍，虚热证即阴虚证，见后面阴虚证。

临床表现：身热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉滑数等。