Question

先心病 室间隔缺损需要做手术吗，能否自己长好

我儿现在6岁半，200902月照彩超结果：
心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右袢，主动脉正位。
心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左房大小正常，右房大小正常，房间隔完整。
房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖瓣形态及功能正常。
心室：右心室结构及功能正常，左心室机构及功能正常，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度尚可；室间隔中断，左向右分流，大小：3.2mm(短轴），3.4mm（五腔），跨隔压差：65mmHg。
心室与大动脉连接：肺动脉瓣形态及功能正常，主动脉瓣形态及功能正常。
主肺动脉正常；左右冠状动脉起源，走向正常。
心包未见积液。
超声提示：室间隔缺损（膜周部）

201006月彩超结果：
心脏节段：心脏左位，心房正位，心室右袢，主动脉正位。
心房与静脉回流：体静脉回流入右房，肺静脉回流入左房。左房大小正常，右房大小正常，房间隔完整。
房室连接：三尖瓣形态及功能正常；二尖瓣形态及功能正常。
心室：右心室结构及功能正常，左心室机构及功能正常，室间隔与左室后壁呈逆向运动，运动幅度尚可；室间隔中断，左向右分流，大小：4.2mm(长轴），3.1mm（五腔），跨隔压差：80mmHg。
心室与大动脉连接：肺动脉瓣形态及功能正常，主动脉瓣形态及功能正常。
主肺动脉正常；左右冠状动脉起源，走向正常。
心包未见积液。
超声提示：小室间隔缺损（膜周部）

以上是我儿近两年的检查结果，请问我儿的情况能否自己长好，需要及时手术还是还能再继续观察吗？请大家帮忙解答，谢谢，万分感谢！

Answer 1

就你的孩子而言，先心病 室间隔缺损没有自然闭合的可能，或者说非常小。不手术的主要问题是先心病 室间隔缺损的并发症，同时，心脏杂音影响孩子上学就业等，也影响父母的心情。 手术方法室间隔缺损修补术，介入治疗仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。外科手术成功率基本是100%。 如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行室间隔缺损修补术。 右腋下美容小切口图 （

） 术后和正常人一样。没有后遗症。 有关先心病 室间隔缺损的介绍如下： 先心病 室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。先心病 室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种。先心病 室间隔缺损可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。 先心病 室间隔缺损约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损在0.1-3cm间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若＜0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者以右室增大为主，缺损大者左心室较右心室增大明显。 先心病 室间隔缺损的并发症（如果不外科手术治疗的话） （一）感染性心内膜炎 在1岁以下婴儿很少见。Corone等的一组患者中，以15～29岁的发生率最高。一般说来，生存时间愈长，并发感染性心内膜炎的机会愈大。根据文献统计，发生率达25％～40％。但从抗生素和化学疗法广泛应用以来发生率大为降低，约5～6％，低到2～3.7％。不过其患者年发生率仍为0.15％～0.3％。 （二）主动脉瓣关闭不全 室间隔缺损位于右心室流出道和室上嵴下方者，容易伴有主动脉瓣关闭不全。Nodas报告发生率为4.6％，Tatsuno报告为8.2％。造成关闭不全的原因有二：①缺损位于主动脉瓣环的紧下方，瓣环缺乏足够的支持。高速的分流自左向右喷射时，把主动脉瓣叶拉向下方，先使其延长，再产生脱垂，形成关闭不全。如不及时修补缺损，关闭不全将逐渐加重。②有些缺损边缘变厚，机化收缩，甚至形成纤维带，牵拉主动脉瓣，产生关闭不全。 （三）传导阻滞 膜部缺损边缘的心内膜继发性纤维化，压迫邻近传导束，产生完全性或不完全性传导阻滞。 希望以上答复对你有所帮助。

Answer 2

“6岁半，室间隔中断，左向右分流，大小：4.2mm(长轴），3.1mm（五腔），跨隔压差：80mmHg。”
6岁半的小孩，室缺大小：4.2mm，已经不能自愈，并且已经出现了肺动脉高压，应尽早手术。否则，会出现逐渐重度肺动脉高压、右向左分流，最后失去手术时机！！
这方面有血的教训，请尽早治疗。

Answer 3

您好，以上近两年的检查结果，孩子的年龄综合考虑，自愈的可能性较小，现在的年龄是治疗的时机，建议就诊医院积极治疗的。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

Answer 4

65mmHg发展到80mmHg的肺动脉高压，已是重度，要到专业医院检查，尽快，否则，不可逆时，很难处理。