Question

我买了城镇医保，又买了商业保险，现在生病住院了，报销的比例？

城镇医保报销过了，商业保险是按全额报还是按城镇医保报销过后剩余的部分报？
例如说，我住院花了5000元，城镇医保报了2000元，还有3000元未报，商业保险是按5000元报还是按3000元报？
孩子正在上幼儿园，才5岁，我买的商业保险是学生险。
我如果拿着全额的发票，商业保险公司能按全额报吗？ 是不是按发票上的额度报？

Answer 1

楼主这样的问题，很有代表性，好多人有了社保，又买了商保，但不知道该怎么报。
其实，楼主的商业保险里面如果附加了住院费用这方面的附加险种，那完全可以报理赔，但至于怎么理赔，这就要看你的这附加险种是哪款了，一般的保险公司的和医保有关联的相关险种，都分A款B款，也就是根据你有没有社保等等之类的，选择该险种的时候，直接选择适应的哪款。一般A款是针对没有社保的，B款是针对有社保的。
如果你入的是B款，那么社保报销后剩余的部分属于商业保险的报销范围。
如果你入的是A款，那么报销范围是住院等相关所有费用。

如果你没有社保而又入了B款，那么保险公司就按社保该报销多少，然后剩余的部分给你理赔。这叫按照合同办事。
如果你有社保而又入了A款，那么保险公司还是会按照社保报销后的剩余部分理赔，或者是拒赔。因为保险公司和各大医院有合作，你有没有社保是瞒不过保险公司的眼睛的。这叫维护保险公司的正当利益。

Answer 2

一般情况下，是先报销医保，然后商业保险按城镇医保报销过后剩余的部分报。就是3000。。

但是，如果您的商业保险的保费没有区别有医保或无医保，那么，您就可以全额报销。报5000。如果保险公司不同意，您可以通过法庭解决，是有胜算的。

Answer 3

商业保险报销的部分是实际支出的医疗费用，且按照一定的比例
所以，你可以安商业险的约定的比例报销3000元的部分

Answer 4

医保报销是按病历和发票报销的，应该先从商业保险报销

Answer 5

首先，报销没有全报之说。
报销都是按原始数据进行计算，但报销下来，其不会超过你的总的费用，这叫我国的医疗补偿原则决定的。

其次，享受2次报销，必须注意报销次序，先社保医疗，然后凭复印件发票向商业公司申请再次报销。

第三，医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-800《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。

另外，需要到指定医疗机构就医，这点很重要。