Question

右侧睾丸疼怎么办？

2个月前，左侧睾丸疼，诊断为附睾炎，打点滴后，左侧不疼，右侧睾丸开始疼。去医院，说是睾丸炎，继续打点滴，吃罗红霉素，仍不见好转。再去医院检查，说是双侧精索静脉曲张，上星期（6月19日）做了手术，现在已经拆线。刚做完手术后，右侧睾丸还是疼，今天开始左侧也肿胀，按压有疼痛感。
现在是左右睾丸按压后都有疼痛感，请问专家1、手术前右侧睾丸疼，是不是精索静脉曲张引起的？2、现在右侧睾丸疼，是不是正常现象？3、现在我应该注意些什么？

Answer 1

病因及常见疾病
1.炎症
睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；淋病是目前发病率较高的性传播疾病，严重时可引起睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，前列腺液显微镜检查可见大量白细胞，患者多为青壮年，老年人少见。
2.扭转
睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12～19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛是本病的首发症状，也是其主要诊断依据之一。部分病例伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。
3.损伤
睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小。睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克。体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。
4.缺血
睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解。前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。

鉴别诊断
不同原因引起的睾丸疼痛症状有所不同。
1.感染导致
患者睾丸疼痛较剧烈，甚至如刀割样，还会伴有发热恶寒等全身症状，此时阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。
（1）结核感染：多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液。用手触及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常与阴囊皮肤粘连。
（2）前列腺炎：引起的睾丸疼痛多伴有会阴部坠胀不舒服的感觉，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。
2.非感染导致
慢性睾丸疼痛也可能系精索静脉曲张所致，或由其他部位的疼痛放射而来。
治疗原则
在确定其病因的基础上，可进行病因治疗；一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭的局部治疗。
1.一般治疗
卧床休息，局部热敷及抬高阴囊，做提肛等，适当加强体育运动。
2.药物治疗
抗生素对病毒性睾丸炎无效，但可以预防继发性感染。细菌性睾丸炎患者可口服氟呱酸或泰利必妥，或静滴青霉素。青霉素过敏者可用乳酸环沙星注射液静滴，也可肌注庆大霉素。

Answer 2

　　睾丸是男性很“脆弱”的器官,也是男性重要的器官，稍受外力挤压或碰撞就会产生特殊的疼痛感觉。正常情况下，睾丸不会发生疼痛，一旦睾丸发生疼痛，说明患了病，需要及时进行睾丸疼痛的治疗。睾丸疼痛可大体上分为两种情况，急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛。

　　急性疼痛
　　多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

　　慢性疼痛
　　轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感；而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。

　　有的疼痛发生在性 生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

　　不同原因引起的睾丸疼痛症状也有所不同。感染导致的患者睾丸疼痛较剧烈。甚至如刀割样，还会伴有发势恶寒等全身症状，这时候阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。当患有结核感染时，多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液，当用手摸及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常常可与阴囊皮肤粘连。由前列腺炎引起的睾丸疼痛，多伴有会阴部坠胀不舒服的感觉，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。

　　建议必须及时到医院配合B超等方面的检查，明确病因后对症治疗，以免延误病情，增加后期治疗难度。

Answer 3

睾丸是男性的生殖器官，而睾丸的疼痛是不正常的，它的病因很多，常见的有睾丸的炎症、睾丸损伤、睾丸肿瘤等，患者的情况考虑局部的长时间充血引起。建议患者去医院的泌尿外科就诊，并进行睾丸的查体、彩超检查以了解情况，如果有精索静脉曲张需要进行手术。

Answer 4

引起睾丸不适的病因较多，如：前列腺炎，睾丸炎，附睾炎精索静脉曲张等等都可以引起，睾丸是男性较大的生殖器官，如果发生病变必然会影响以后的性生活和生育，建议去正规医院进行治疗，以免引起其它并发症。检查时，双脚站立，摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形，表面光滑，中等硬度。

Answer 5

您好，睾丸疼痛可大体上分为两种情况，急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛。急性疼痛急性疼痛多见于睾丸炎和损伤：睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。慢性疼痛慢性疼痛时，轻者迁延日久：疼痛较轻、泛化、具有放射性疼。建议您结合相应的检查明确诊断后针对性的进行治疗，尽早康复。