Question

前列癌根治术后发现有淋巴转移，是否要去势手术。[前列腺癌]

我父亲今年71岁,去年10月20日做健康体检,发现PSA 127, 本身没有明显的不适,有时尿等待. 经肛门指检发现左侧有结节,

11月1日作了MRI, ECT(骨扫描),穿刺,B超

MRI 结果是:

前列腺体积增大,大小4.7x3.7x4.2cm,中央腺区内信号不均,见多发结节样FS-T2WI混杂信号.左侧周围叶内见结节状长T1短T2异常信号,FS-T2WI呈低信号.膀胱充盈可,内未见明显异常信号,双侧精囊形态,信号未见明显异常.扫描野内未见明显肿大淋巴结影.
诊断结论:
1. 符合前列腺增生MRI表现
2. 左侧周围叶内异常信号,考虑前列腺癌.

穿刺病理诊断: (左,右侧) 前列腺癌 ( Gleason 分级3+4=7/10),其中左侧肿瘤侵及神经.

ECT(骨扫描)提示: 全身骨现象大致正常.

11月4日开始进行内分泌治疗, 注射诺雷得和口服氟他胺.并每月进行复诊历时3个月

PSA 变化情况如下, PSA 5.4 (12月1日) PSA 0.82 (1月2日) PSA 0.23 (2月1日)

随后再次进行MRI扫描(2月4日)
前列腺体积尚可,大小约4.3x2.7x4.0cm, 中央腺区略增大,见多发结节样FS-T2WI高低混杂信号,周围也受压变薄,双侧周围带信号减低,周围带信号减低,膀胱充盈尚可,两侧精囊腺未见异常信号,盆腔内未见明显肿大淋巴结.

病人与 2月7日进行的前列腺癌根治手术,切除了前列腺,精囊腺周围组织并进行了淋巴结清扫, 共清除15个淋巴结. 清扫后作了病理分析.

病理诊断报告:

切除前列腺标本,镜下见前列腺增生,其间有散在多灶癌组织.
精囊腺未见癌浸润,
送检左侧淋巴结查见转移癌( 1/8)
右侧淋巴结未见转移癌 (0/7)

术后一周检查PSA 0.04 (2月11日).

病人术前进行了三个月的内分泌治疗（诺雷得+氟他胺），手术后继续内分泌治疗（诺雷得+氟他胺）。术后病人恢复良好，排尿基本正常，现在医生建议做去势手术，我们担心如果做了去势治疗可能就不能做间歇内分泌治疗了，我有三个问题，

1，病人要做手术去势吗？药物去势和手术去势哪个好？
2，我主要担心非雄激素依赖的问题，应该是生化复发后才可能出现实体肿瘤吧。医生说病灶消除（前列腺摘除），这种情况，不会短期发生非雄激素依赖的问题。和前列腺未摘除用内分泌疗法，18个月左右内分泌治疗无效的情况不同。所以我想问问，象我父亲这个情况，如果手术去势后，在18个月左右会转为非雄激素以来吗？
3，需要进行放疗吗

谢谢

Answer 1

您的病情无法简单判断，请来医院门诊挂号检查吧，我的出诊停诊时间详见我的个人网站首页。如果您的父亲服药治疗稳定,就不必去势治疗,如果进展,则进行手术,是否放疗,咨询放疗科医生北京肿瘤医院综合外科、普瘤外科张京泰

Answer 2

在北京吗？拿片子来307医院，我可以让我们主任帮你看看。。

Answer 3

可以考虑吃一些 花耳绣球菌！