Question

得了气胸怎么办？

Answer 1

气胸的发病机理： 自发性气胸常因用力提重物剧烈咳嗽持续屏气持续正压人工高明呼吸压力过高而诱发亦可因从高压环境突然进入低压环境中而又缺乏防护措施时引起气胸使胸膜腔内压力增高肺组织受压引起肺萎缩而产生胸闷气憋胸痛心悸等症状信服严重细致者纵隔向健侧炎症明显移位肺组织和大静脉受压而产生呼吸循环障碍甚至危及业务生命 气胸的分类： 根据脏层胸膜的裂口仔细情况与胸膜腔内的压力不同气胸又可分为三类 闭合（单纯）性气胸 胸膜裂口较小空气由破口进入胸膜腔腔内压力增高致肺萎陷裂口自行闭合气胸不再发展胸膜腔内的气体逐渐被吸收胸膜腔呈低度正压或仍为负压抽出部分气体后胸膜腔内的压力降低停止抽气后压力不增加这类气胸预后好 交通（开放）性气胸 胸膜裂口较大或因胸膜粘连的牵引回家不能因肺收缩而关闭它一边被收缩的肺牵拉另一边被胸膜粘连牵拉于是裂口与支气管相通形成支气管胸膜瘘空气由此瘘随呼吸自由出入胸膜腔使胸膜腔与大气相通胸膜腔内的压力在“”上下波动抽气后短时内为负压很快又恢复炎症到原来信赖“”的压力这类气胸因与支气管相通很易造成感染形成脓气胸 张力（高压）性气胸 裂口呈活瓣性吸气时裂口张开气体进入胸膜腔呼气时裂口关闭气体大夫不能排出胸膜腔压力增高超过大气压抽气后压力短时下降又很快停诊恢复到正压此类气胸不仅使同侧肺完全萎缩最后而且将纵隔推向对侧压迫对侧的肺脏和大静脉血管使回心血量减少心脏医托排血量下降病人控制除有严重体贴的呼吸困难温暖外尚有循环障碍若不及时抢救可危及妙手生命胸膜腔压力过高时气体还可通过纵隔间质及颈鞘膜串至颈部引起颈上胸上臂及头面部的皮下气肿 气胸的非常临床表现： 信服临床表现的轻重与气胸发生的快慢胸膜腔内气体的多少肺萎缩的程度病侧和对侧肺的情况月份有关气胸发生快气体多肺萎缩解决严重且发生在原有肺疾病的基础上症状身体即重反之则轻甚至无症状来的只在胸部X射线透视时才被发现～％的气胸突然发生胸闷胸痛气短刺激性咳嗽张力性气胸由于不说胸内压力骤然升高纵隔移位患侧肺完全被压缩对侧肺也受压引起严重看上的呼吸循环衰竭：病人最后可出现青紫意识考虑不清等若原有肺功能不全的感谢病人突然出现胸闷气短呼吸困难不能加重不见应由于首先考虑亲切气胸的穷人可能要进行相应的检查经心和必要的只能处理体检时可见患侧胸廓饱满呼吸运动减弱叩诊为过清音甚至鼓声语颤和呼吸音减弱或消失若气体少时可无体征 胸部X射线做的检查是气胸最可靠的检查语气方法气胸部位透明度增强肺纹理消失肺组织被压至肺门处其边缘可见脏层胸膜影明显最后的肺萎陷如团块状更复查严重者可和蔼见到纵隔移位甚至发生纵隔疝少量气胸往往仅限于肺尖常被骨骼掩盖在呼气末做X射线检查多亏可使气胸显示打针清楚 气胸的治疗原来： 取决于气胸的种类及肺脏受压的程度肺脏压缩小于％时病人反面几乎无症状当然无需特殊治疗中药只要病人地方安静休息气体可自行吸收若气体量大尤其张力性气胸一定要紧急排气以解根治病人之危 排气方法 ①人工二年抽气法：可用气胸箱接一粗针头或ml的注射器从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接医院抽气根据胸腔积气量隔日或数日反复抽气每次问题抽气量不得大于ml若高尚不能使胸腔达到负压则改用闭式引流②闭式引流：选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口或用套管针刺入胸腔放入引流管外接水封瓶或负压吸引水封瓶可见气体不断排出待气体不再排出胸透证实肺已复张可用止血钳夹住引流管观察～天证实破口已愈合可拔管应注意过早过大的负压吸引可使裂口打听重新张开抽气过快可发生复张性肺水肿③单向活瓣法：放引流管方法同闭式引流将引流管的外端接长cm的乳胶橡皮管再与单向活瓣装置相接此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出此法简便且排气通畅使病程缩短 经上述监督治疗一月后仍不愈合则需考虑反面大恩手术治疗一堆对反复发尽管作的气胸为减少复发星期可在肺脏即将全部复张时在胸腔内注入自身血液ml或四环素mg/kg促使脏层与壁层胸膜粘连 常见的并发症为液气胸血气胸脓胸或支气管胸膜瘘因此除对气胸治疗强烈外还应积极治疗失望原发病

Answer 2

少量气胸一般都是由于肺大泡破裂引起的， 少于10%可以自己吸收的，大于30%以上要做胸腔闭式引流。鉴于你的情况休息一下 一周后再做个胸片看看。应该没什么大问题的 祝你早日康复。

Answer 3