Question

子宫内膜息肉怎么治疗?

Answer 1

子宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科病常见的一种宫腔内良性病变。它可以单个生长，也可以多个弥漫在整个子宫里面，形成子宫内膜多发息肉，生殖名医发现，患有不孕症的妇女子宫内膜息肉的发生率高，而切除息肉后，妊娠率增加，所以子宫内膜息肉需要积极的治疗，子宫内膜息肉怎么治疗呢？对于子宫内膜息肉的患者来说是得到好的治疗效果是的保证，到目前为止，子宫内膜息肉引起不孕的机理还不是很清楚。据研究，可能与以下几个方面有关：一是内膜息肉位于子宫角处，阻塞了输卵管开口，影响精子上行和卵子结合；二是巨大、多发的内膜息肉影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育；三是内膜息肉合并感染，改变了宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。名医介绍，子宫内膜息肉的诊断过去多以子宫输卵管造影、B超和诊断性刮宫为主。但是造影时注入造影剂过多又可掩盖息肉，也容易与子宫黏膜下肌瘤、宫腔内的气泡等相混淆；B超检查受月经周期的影响，对过小的息肉会漏诊；诊断性刮宫可能存在漏刮，或有时将组织刮碎不能明确诊断，故子宫输卵管造影、B超和诊断性刮宫诊断子宫内膜息肉均有局限性。大多数子宫内膜息肉体积很小，即使使用上述传统方法多次检查，也难以发现，让医生得出“子宫正常”的假象，从而延误治疗。

Answer 2

治疗　　扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。后来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功。
子宫内膜息肉症可致不孕，一些特定病因继发子宫内膜息肉甚至可发展为腺瘤样增生癌变。故凡有发现皆须趁早治疗，切莫拖延，以免遗憾终身。
　　对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。若患者为年轻女性或有孕育需求的女性，可选择中药逐瘀止息膏治疗。
治疗方案　
　根据息肉的大小、位置、形态及患者的年龄，采取不同的治法。
　　1、对于较大而有蒂的息肉，可在子宫下段见到或摸到，此时可通过扩张宫颈将息肉摘除，然后进行宫颈及宫腔搔刮术，将其余息肉刮出并送病理检查。
　　2、小型局灶型或弥漫型息肉行刮宫术，应注意全面搔刮，尤其是宫底及宫角处。
　　3、宫腔手术后，应进行抗感染治疗。临床可给予抗生素类药物口服或静点。
　　4、对出血症状明显，按上述方法治疗未能根除或经常复发者，应考虑行子宫切除。

Answer 3

建议：子宫内膜息肉的治疗，子宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，西医对于宫颈息肉的治疗以手术切除为主。但若伴发有炎症时，先要控制感染；出血时，则以止血为主。中医认为子宫内膜息肉症的病机有内外二因。子宫内膜息肉的治疗，内因为女子气血亏损，冲任失调，则胞宫失于濡养，易受外邪病毒入侵，致使气血流通不畅，瘀滞成结，月事失常；外因则为平素摄生不慎，或是房事不洁等，致使致病菌进入胞宫内，造成炎症感染，故而内外交迫，引发息肉内生。子宫内膜息肉的治疗，炎症控制后再行手术，息肉虽然罕有癌变的，但癌变率亦在0.2%～0.4%，对于年龄超过45岁，尤其是更年期前后患有宫颈息肉的，手术切除后应将息肉送作病理检查，如有恶变征象，就要尽早采取治疗措施。此外，本病容易复发，手术后应定期复查，每三个月复查一次。子宫内膜息肉的治疗，子宫内膜息肉是雌激素水平过高和长期炎症刺激引起的，临床表现包括月经增多、孕期延长、阴道不规则出血等，有可能会发生恶变。子宫内膜息肉不适宜药物治疗，建议行宫腔镜检查，同时切除内膜息肉。

Answer 4

中医治疗子宫内膜炎以分型论治为主，可同时配合饮食疗法，具体如下：
(1)湿热内阻型：治以清热利湿兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便读》)合桃仁红花煎加减。
处方：黄柏10克
生薏仁20克
苍术10克牛膝10克桃仁10克
红花10克
赤芍10克当归12克
川芎10克
败酱草12克
红藤12克
生甘草10克
若月经淋漓不断，色红，可加益母草10克，茜草15克，侧柏叶12克活血化瘀，凉血止血；带下量多色黄者，加车前子(包煎)20克，泽泻15克以清利湿热。
(2)瘀血阻滞型：治以活血化瘀，行气止痛。方用血府逐瘀汤加减。
处方：当归10克
川芎10克
桃仁10克
红花6克
赤芍12克
柴胡10克
川牛膝12克
枳壳10克
生地12克
若小腹疼痛明显，加蒲黄10克，五灵脂10克，香附10克以活血行气止痛。
(3)阴虚内热型：治以滋阴清热。方用知柏地黄丸加减。
处方：知母10克
黄柏10克
生地10克
山药10克
山萸肉10克
丹皮10克
泽泻10克
茯苓12克
女贞子12克
旱莲草10克
若白带色黄臭秽，则加败酱草12克，生苡仁15克，车前子15克以清热利湿止带；若心烦急躁，则加炒山栀12克，郁金10克，柴胡10克以疏肝理气并清热。
食疗方，以辅助治疗。
处方①
槐花苡米粥(《粥谱》)：槐花10克苡米30克
冬瓜仁20克
大米适量
将槐花、冬瓜仁同煎成汤，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益气祛湿之功。
处方②
生地黄鸡(《饮膳正要》)：生地黄250克
乌鸡1只
饴糖150克
将鸡去毛，肠肚洗净，细切，地黄与糖相混匀，纳鸡腹中，隔水蒸熟，不用盐醋等调料。本方具有滋阴清热之功

Answer 5

子宫内膜息肉建议做手术的治疗，一般选择宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。手术的时间一般是选择在月经干净3~7天左右，如果出现阴道不规则的出血，不限制具体手术时间，随时都可以做。但是手术前要做好阴道的清洁准备，完善相关的检查，排除手术的禁忌。子宫内膜息肉基本上都是良性的，但是也不能完全排除恶性的可能性，术后一定要送病理检查。