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医生 我便血 好多年了 没有感觉身体不舒服

乔医生 我好几年了都有便血 也不是每次都有 有时候会有 不知道为什么 好像我稍微不好好吃饭就会有 我以为是油水不够呢 要么就是我身体太干燥了 但是我每天都喝很多水啊 但是感觉也没用 而且我一喝水 呆一会儿就去厕所 似乎是尿频 晕倒了 我说我身体还是那么干呢 原来喝的水都尿了 - -！ 而且我特爱吃水果 苹果香蕉 几乎每天都吃 但是便血还是有的 我两三天排便一次 是不是便秘啊 但是我也没感觉没有什么不适啊 而且我的小肚子很大 减肥半天啊也不成功 这一系列的 是不是都有关联呢？医生帮我分析一下吧 谢谢了，我是一个女生 20来岁，只身在外 囊中羞涩 大医院没法去 小医院不放心 哎 真难办 帮帮我吧 我该怎么 应从哪里着手 注意什么 跪谢跪谢啊！！

Answer 1

便血鉴别诊断： 一肛管直肠疾病 1内痔 内痔是血便最常见的原因，其特点为排便时或排便后滴出或喷出鲜血，血液与粪便不混合出血量多少不等，一般为数毫升至十数毫升。粪便干燥排便时腹内压增高，导致内痔静脉丛血压升高，加上粪便的直接磨擦常常导致痔核破裂出血。肛门指检可触及肛门内的痔核，肛镜检查时可在肛管直肠环平面以下呈圆形暗红色的痔块突人镜内。内痔与直肠癌、直肠息肉导致的出血相鉴别 2杠裂 肛裂发生于肛管下缘，多见于慢性便秘患者，因粪便过硬用力过猛，强行通过肛门，使肛门受到较深的撕裂然后继发感染而逐渐形成溃疡。肛裂也可因肛窦炎并发肛管皮下脓肿破裂而成。肛裂是肛管内全层皮肤的梭形裂口一般为单发，出血量不多，排便时在粪便表面或便纸上有血迹有时可滴出少量鲜血。排便时和排便后肛门剧烈疼痛是肛裂的主要症状，检查时双手轻轻分开肛门皮肤即可见到肛裂。 3直肠癌 凡30岁以上（甚至更年轻的）患者，不明原因的便血，伴有里急后重体重减轻、贫血等症状、均应可疑直肠癌癌肿破溃或感染时常常排出效液血便。癌肿引起直肠狭窄，常见粪便变细肛门指检在肠壁上可摸到硬性肿块或溃疡，肠腔有狭窄，指套有血脓或部液，直肠镜检查可直接看到肿瘤，并可做活检以确定诊断 4慢性非特异性直肠炎 本病是一种病因不明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病，主要临床表现是腹泻，排便次数增多激液脓血便，严重时呈血水便伴有腹痛和里急后重。病变单侵犯直肠者称为慢性非特异性直肠炎钡灌肠X线检查显示结肠正常、纤维结肠镜检查可见直肠部膜有弥漫性充血、水肿鼓膜下血管模糊不清，部膜表面呈颗粒状，脆性增大接触易出血，重者常常有糜烂及多发性小溃疡。 二结肠疾病 1急性细菌性痢疾 急性细菌性痢疾以夏秋季多见，发病急，患者常常有发热脓血样便，次数频繁伴有腹痛、里急后重及毒血症症状严重者可出现休克及昏迷。反复便培养可找到致病菌，用抗生素治疗有效 2阿米巴肠病 本病大多起病缓慢，病变主要位于盲肠，其次为结肠直肠。排便次数增多伴有下腹痛，典型者粪便呈果酱样有腐败腥臭味也可为或液脓血便或血便，多次新鲜粪便检查可发现溶组织阿米巴包囊或滋养体。结肠镜检查可见肠部膜有溃疡刮取渗出物或激液血便，镜检可发现滋养体，抗阿米已治疗效果好 3慢性特异性结肠炎 病变波及结肠者称慢性非特异性结肠炎。本病活动期的典型症状是部液血性腹泻，每日数次至数十次粪便中含有血、脓和缓液，严重时呈血水便常有腹痛及下腹压痛，重症者伴有发热、贫血低蛋白血症、腹胀甚至中毒性巨结肠。钡灌肠检查可见结肠载膜皱镇紊乱溃疡形成时肠壁边缘呈锯齿状。后期结肠袋消失，管壁变硬肠腔狭窄。有假息肉形成时，肠腔呈多发圆形充盈缺损纤维结肠镜检查肠或膜充血、水肿、糜烂出血及溃疡，本病需与慢性细菌性痢疾、克罗恩病结肠癌鉴别。 4结肠癌 结肠癌晚期癌肿破溃而出现鲜红色血便，或伴有效液与脓液。本病发生部位以乙状结肠最多见其次为盲肠及升结肠，降结肠、横结肠较少见表现排便次数增多或腹泻。便秘交替，便中有脓血截液。X线钡灌肠可见癌肿部位充盈缺损、鼓膜破坏肠腔狭窄，结肠镜检查可见肿瘤大小、形态并能做活检 5克罗恩病 是一种原因未明的好发于青壮年的慢性肉芽肿性炎症病变，以回肠末端及结肠受累最常见。本病起病隐袭常反复发作，少数患者发病急，酷似急性阑尾炎或以肠梗阻肠穿孔起病。临床表现有腹痛、腹泻发热、腹部包块及瘦管。粪便呈糊状或软便很少为脓血。小肠广泛受累时可表现水样泻J肪泻，结肠受累时有钱液血便偶可便血。X线检查表现呈节段性肠道病变，呈跳跃征象病变税膜皱镇粗乱，有铺路石样充盈缺损。典型的X线征象是回肠下段肠腔狭窄肠壁僵硬，激膜皱壁消失，呈现细小的条状钡剂影称为线样征纤维结肠镜检查部膜充血、水肿、溃疡及结节活检非干酪性肉芽肿有助于诊断。 6肠结核 肠结核是结核杆菌侵犯肠起的慢性特异性感染，常继发于肠外结核。本病的好发部位为回盲部其次为升结肠、空肠、横结肠降结肠。其临床特点为起兵暖慢，有腹痛腹泻与便秘、腹部包块，憎生型肠穿孔及肠出血表现血便。X线表现可见回盲部有激惹，肠腔狭窄或不规则充盈缺损纤唯结肠镜检查可明确诊断。 三小肠疾病 1急性出血坏死性肠炎 本病病因不明，临床多见于小儿及青少年。其临床特征为突发性急性腹痛腹泻、便血和毒血症。早期为黄色水样便继而出现暗红色或鲜红色糊状便，具有特殊腥臭味，腹泻次数不一每日可数次至数十次，腹部有压痛及反跳痛，腹胀常明显全身中 毒症状明显，常有高热、抽搐麻痹性肠硬阻、休克、昏迷 2美克耳（MeCke）想室炎或溃疡 回肠远端慈室患者65％－75％无症状，如想室并发炎症、溃疡出血、穿孔时常出现疼痛甚至血便，血便量多少不等便血期间做肠系膜动脉造影，可显示回肠远端部位有造影剂浓集区。注人放射性核素示踪红细胞可在相应部位的肠段出现放射性增强区。 3小肠血管瘤 本病主要症状为肠道出血一或肠梗阻，可出现急性大出血，但更多见者为长期小量失血所致的贫血如发生肠梗阻，则有发作性剧烈腹痛，由于血管瘤引起肠腔狭窄肠套叠所致确诊一般在出血期间做肠系膜上动脉造影，可显示造影剂浓集区。 四血管病变 1肠套叠2岁以下儿童多见，男性发病多于女性，主要症状为腹痛呕吐及果酱样血便，触诊腹部可触及腊肠形具有一定压痛的肿块。诊断依据是X线空气或钡剂灌肠检查可见空气或钡剂在结肠受阻受阻端钡剂呈“杯口”状，甚至呈“弹簧”状阴影。 2肠系膜上动脉栓塞 患者常有心瓣膜病、细菌性。内膜炎/心房纤颤等病史突然发作的上中腹疼痛，呈阵发性加剧，并有频繁呕吐早期腹部体征不明显，晚期出现高热，呕血或便血腹胀明显。肠鸣音消失，腹部有压痛反跳痛、肌紧张。腹穿可抽出血性液体

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