Question

哪些中药能引起肾脏损害

Answer 1

肾损害的药物大体上可以归纳为以下三类：①植物类中药：如木通、厚朴、防己、泽泻、柴胡、草乌、芫花、甘遂、巴豆、芦荟、苦参、雷公藤、益母草、使君子、苦楝皮、苍耳子、牵牛子、马兜铃、天花粉、荆芥、大青叶、山慈菇、千里光、夹竹桃、补骨脂、胖大海、土贝母、千年健、钩藤、昆明山海棠、、曼陀罗花、望江子、铁脚威灵仙等。②动物类中药：如鱼胆、蛇胆、斑蝥、蜈蚣、海马、红娘子等。③矿物类中药：如砷类(如雄黄、砒霜、砒石、红矾);含汞类(朱砂、轻粉、升汞);含铅类(铅丹)和其他矿物类明矾等。其中比较常见的可以引起肾脏损害的中药有：
(1)雷公藤 临床上广泛应用的雷公藤制剂有雷公藤片和雷公藤多苷片，类似的药物还有火把花根片、昆明山海棠片。雷公藤多苷毒性虽小，但也有肝、肾损伤者，甚至引起急性肾损害。在有关中草药引起的肾损害的报道中，雷公藤仅次于马兜铃酸。雷公藤引起肾损害的主要表现为急性肾衰竭，肾损害一般在服药的第2-5周出现，服药后迅速出现或逐渐发生少尿、浮肿、血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛或伴肾区叩击痛，血肌酐、尿素氮明显增高。个别病例报道雷公藤片引起尿崩症，停用雷公藤片后痊愈。慢性肾脏毒性表现为腰痛、尿少、血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能损害。由于应用雷公藤者多有肾脏疾病或者可以引起肾脏损害的疾病，发生肾功能损害时，易被认为是原发病的进展，加之许多病例没有注意随访，故实际的发生率可能还要高。值得注意的是，不同来源的雷公藤制剂，其疗效和毒性相差很大。
(2)鱼胆 胆毒鱼类的鱼胆含有胆汁毒素，鱼胆中毒可以引起肝、肾、脑的细胞广泛坏死，常引起多脏器损害或衰竭。
(3)斑蝥 为毒性昆虫类中药，近年广泛用于抗癌。斑蝥含斑蝥素，有报道服1.5克即可中毒，提示斑蝥有较强的肾脏毒性。斑蝥肾损害主要表现为腰痛、血尿、蛋白尿、管型尿、无尿、急性肾功能衰竭，甚至死亡。
(4)其他：例如苍耳子可损害肾、肝、心等细胞，使毛细血管脆性增加。棉花子含棉子油酸，是一种细胞原浆毒，能使肝、肾实质细胞混浊、肿胀，引起肝、肾等器官功能不全。益母草引起肾功能衰竭也有不少报道。

Answer 2

根据其来源的不同这类长期或过量应用可引起肾毒性的中药具体可分为三类，常用的药品有： 1.植物类中药 如木通、厚朴、防己、泽泻、柴胡、草乌、芫花、甘遂、巴豆、芦荟、苦参、雷公藤、益母草、使君子、苦楝皮、苍耳子、牵牛子、马兜铃、天花粉、荆芥、大青叶、山慈菇、千里光、夹竹桃、补骨脂、胖大海、土贝母、千年健、钩藤、昆明山海棠、曼陀罗花、望江子、铁脚威灵仙等。 2.动物类中药 如鱼胆、蛇胆、斑蝥、蜈蚣、海马、红娘子等。 3.矿物类中药含砷类(如雄黄、砒霜、砒石、红矾)；含汞类(朱砂、轻粉、升汞)；含铅类(铅丹)和明矾等。