Question

大家好！我想请教个糖尿病的问题

本人一直用来得时、诺和锐。来得时晚9点打，锐三餐后。最近的血糖：早晨空腹5.3，早餐后6.6，午餐前4.1，午餐后6.3，晚餐后14.1.用诺和锐的量分别为9，7，9，来得时15.请问下我的晚上怎么那么高，老控制不住，是不是餐前的量用少了，还是来得时应该提前打啊？希望好心人帮我分析下。谢谢！
谢谢，但是胰岛素用量不是早晨大于晚上大于中午吗？现在晚上用量已经等于早上了，还能加吗？

Answer 1

我的观点是你的治疗方案不科学。用胰岛素不能把血糖控制到

完全正常值上，不然会产生抗体，对以后的治疗增加难度。

晚餐后14、1是高了一点，也可以用晚餐少吃一点或餐后运动

一下的方法处理。

Answer 2

你的糖尿病治疗不够理想，造成血糖波动，建议食疗加中药。
50年来，在糖尿病这块领域里，先后发现了双胍类降糖药，磺脲类降糖药，70年代又把人工合成的胰岛素应用于临床。尽管众多的医学人士做了很大的努力，但是，最终的结论是糖尿病是终身性疾病，只能维持，只能缓解。
医生和患者对于这样的结论，都不满意，所以就另辟途径，进行研究。近十年，食疗加中药，治疗糖尿病有了突破性的进展。

为了糖尿病人的康复，关于糖尿病的治疗问题，建议你点击我的名字，进入我的知道博客，阅读《糖尿病患者走向康复之路》和《为什么糖尿病患者或早或晚必定有合并症》、《标本兼治才可以治愈糖尿病》，在这些文章里我详细的告诉了你如何管理饮食，理论根据是什么，哪些食物可吃，哪些食物不可吃。 和怎样运用中药。为了糖尿病患者的尽快康复，我们把制定的周循环食谱中星期一的饮食发到了网上，请你留心《糖尿病患者与癌症患者单日食谱举例》以及《食疗加中药治愈Ⅱ型糖尿病（病案举例之一）》。

Answer 3

需要提供您更多次的血糖数据和体重！你这样问，我只能大概提醒你2点。
第一，你晚餐饮食方面是否和早 中2餐有区别？比如晚餐一般选择以稀饭 面条为主食？这样GI指数会高很多，餐后自然就很高。
第二，你晚餐前血糖是必须要查的，你这个情况很有可能是晚餐前发生低血糖了！餐后出现应急反应，导致高血糖！提醒你，低血糖到高血糖只有10分钟左右的过程！这个是很容易被忽视的，不是血糖高就要加药再加药的！

人胰岛素预混制剂基本使用方法，确实是早大于晚，晚大于中。但这个是活的，不是一定要！某些情况下是可以改的。具体的还是因为你提供的资料太少，无法答复你更多！但建议你注意我提到的第2点，可能性很高。

Answer 4

你的治疗方案已经是非常好的了。现在除了晚餐后剩下的控制的也非常好！现在只要加大晚餐前的诺和锐用量就可以了。当然，你还是要去找你的主治大夫调胰岛素，我只是给你个一般办法参考。把你晚上的诺和锐加两个单位，试一个礼拜，如果14.1降下来一点点就再加两个单位，直到达标；当然，还要适当的减一些来得时的量，因为你的晚餐后血糖降下来了，再打那么多来得时会出现黎明现象的。
只供参考，你还要去找你的大夫哈。

Answer 5

三餐食量如果控制稳定的话，那就晚餐前的锐加点量喽，一点点地来。来得时是长效的，相当于提供一个平稳的基础量。
前面的那位回答相当相当到位，要多和你的主治大夫联系。